术前和术后护理

（一）手术前护理

1．了解患者的全身情况

（1）血压高者应在术前几天将血压控制好。有高血压病史者，术前半小时和术后半小时应测血压，几天前血压正常不等于术前血压正常，因为，术前患者多少会有点紧张。

（2）严重心脏病患者应到内科评价心功能状态，不能耐受手术者应暂缓手术。

（3）发现发热、感冒、腹泻、月经来潮、急性结膜炎、睑腺炎（麦粒肿）、慢性泪囊炎等不利手术情况应及时通知医生，暂停手术。

（4）大便干燥者又数日无大便者，术前应嘱咐患者使用通便药物。

（5）心情特别紧张者，手术日前一晚睡前口服镇静安眠药，使患者充分休息。

2．病情介绍

（1）向患者和家属介绍手术情况，说明眼科手术无痛苦，解除其思想顾虑，达到乐于接受手术，愿与医生合作的目的。

（2）对于预后不良者及手术可能发生的意外，注意医疗保护制度，术前只向家属做交代，并签字。有的手术虽然预后不好，也要向患者说明，强调手术的必要性，取得患者的理解，否则将会造成患者长久的精神痛苦。

（3）检查患者或家属有无术前签署手术同意书。

3．指导患者配合手术

（1）说明手术中注意事项。头不动，按医生指挥转动眼球，如有咳嗽提前声明，得到医生允许后再轻咳，并教会患者用舌尖抵住上腭预防咳嗽和打喷嚏的方法。

（2）嘱女性患者手术时不要在头顶或枕部盘发髻，以免术中不适。

（3）练习眼球各方向运动，达到能在遮盖健眼的情况下用语言指挥患者眼球运动的程度。

（4）需要做全麻者术前应嘱咐家属监督禁饮食。

（5）嘱咐患者入手术室之前排净大小便。

4．术前准备

（1）术前应按医嘱点抗生素数日，以清洁结膜囊。

（2）如医生嘱咐需要剪睫毛，则于术前一天进行，测眼压、冲洗泪道等最好也在手术前一天完成。

（3）根据术中、术后用药情况，做好药物过敏试验。

（4）根据医嘱术前按时给药，如扩瞳药、缩瞳药、降眼压药、止血药、降血压药和降血糖药等。

（5）整理好病历及检查单等，随同患者带入手术室。

（二）手术后护理

1．向患者询问术后感受，回答患者的每一个问题，安慰患者以消除其紧张情绪。

2．认真听取手术室工作人员及手术医生的病情介绍，了解患者的病情，按医生的医嘱用药。

3．向患者交代术后注意事项。勿用手摸眼，勿大声讲话，勿咀嚼硬食物，术后当天进软质食物，安静卧床休息，保持体位。

4．全麻患者按全麻术后护理常规执行。

5．住院患者按医嘱分级护理，安排饮食，定时给药。按时巡视病房，观察患者的病情变化，注意有无疼痛、恶心、呕吐，敷料有无松动、移位、渗血，大小便是否通畅。如有异常情况应及时报告医生，及时处理。

6．有高血压病史、心脏病史者，术后1小时监测血压。