（一）角膜混浊
角膜混浊直接影响术中对前房结构的直视。混浊的原因主要有：①巨大翼状胬肉。一些患者的胬肉已长入瞳孔区，术中如果不先切除胬肉，严重影响对前房的直视观察，即使先切除胬肉，由于角膜表面不平滑，创面的不规则折射仍然会影响直视；并且，胬肉切除手术给角膜造成一个很大的创面，不利于术后视功能的恢复；术后疼痛明显，患者会以为是白内障手术造成的疼痛，对第二只眼的白内障手术产生畏惧心理。因此，这类患者应提前2周行胬肉切除术（有条件的单位可以联合羊膜移植术），待角膜创面痊愈、胬肉手术的反应消失后，再行白内障手术。②角膜炎症瘢痕。最常见的是病毒性角膜炎，反复发作眼红、眼痛，病情逐渐稳定后，遗留角膜混浊区；对于卫生条件和经济条件较差的地区，一些患者患角膜炎时未曾就诊，甚至角膜溃疡穿孔后，虹膜堵塞穿破口，形成粘连性角膜白斑。
角膜混浊如果位于中央且范围较大，将严重影响手术。根据混浊程度不同，将之分为角膜薄翳（角膜云翳）、角膜斑翳和角膜白斑。角膜薄翳是指通过混浊部分仍能看清虹膜纹理，这种混浊一般不影响手术；角膜斑翳是指混浊较厚呈白色，但仍可透见虹膜，对这类病例，有经验的医生小心操作，仍可完成超声乳化手术；如果混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜，称为角膜白斑，对于这种病例最好行白内障囊外摘除术。
（二）浅前房
常见于远视眼、小眼球，有些患者伴有闭角型青光眼。器械在前房的操作空间小，与角膜的距离近，对角膜内皮的损伤较重。
（三）小瞳孔
小瞳孔主要见于患过虹膜炎的眼，炎症期未及时散瞳，导致以后虹膜粘连。一些糖尿病患者的瞳孔也难以散大，有的只有5mm。小瞳孔状态下，首先是撕囊困难，对于经验不足的医生，不敢在虹膜下撕囊，使撕囊口过小，这样，核或核块难以从撕囊口吸出。术中器械易损伤虹膜，虹膜也易从切口脱出。技术不熟练的医生宜剪开瞳孔缘，适当扩大瞳孔（不宜过度扩大瞳孔，因为多数患眼的虹膜没有张力，一旦瞳孔扩大，很难再缩小），并选择自己最熟悉的方式进行手术。
（四）玻璃体液化
常见于高度近视眼或玻璃体切割术后，手术的难度表现为：由于失去玻璃体支撑，前房过深，虽然操作空间大，距离角膜远，但有时显微镜的照明深度不够，无法使术者看清囊袋内情况；一旦后囊膜破裂，剩余的核、碎块、皮质就很快沉入玻璃体腔，眼球发生塌陷。
（五）眼睑及眼眶
1．睑裂过小 常见于过去有过严重沙眼的患者，以女性较多见。由于睑球粘连及外眦部瘢痕，术中眼球暴露困难，手术野积水，常难以看清眼内组织，增加了手术的难度。
2．眼球深陷 过高的眉弓影响手术操作，此时选择颞侧切口可以很好地解决这个问题；术中还可能出现手术野水分积聚过多而影响观察。
3．眶压较高 过去行现代囊外摘除术时，有经验的医生见到体形肥胖、塌鼻梁、大圆脸、眼向外凸的患者，术前就指出，这类患者术中容易出玻璃体。一些面部、眼睑烧伤形成严重瘢痕的患者，术中撑开眼睑时往往使眶压进一步增加。
（六）眼底及玻璃体病变
很多经验丰富的白内障手术医生都有这样的体会，当视网膜存在某些病变如视网膜脱离、玻璃体高度混浊时，眼底的红光反射不明显，对手术过程将有一定的影响。有时撕囊看不真切，有时吸皮质误吸了后囊膜。玻璃体切割术后的病例行超声乳化手术时，前房很深，也增加了手术的难度。
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