全身健康状况

（一）心血管系统疾病

严重的心血管系统疾病，如心功能不全（心功能Ⅲ级、Ⅳ级）、心肌梗死、严重心律失常、重度高血压等，可能令患者术中发生生命危险，考虑手术时应非常谨慎。也曾见过一些患者，心功能差，患有双眼白内障，但患者强烈要求做白内障手术，可以在心功能调整得较好的时候进行手术。术中进行心电监护，并请麻醉师协助。一定要向患者及其家属说明，手术可能危及生命。患有高血压者，应在血压控制在正常范围才可进行手术，由于患者术前可能因心情紧张而使血压升高，故强调术前半小时和术后测量血压。

（二）呼吸系统疾病

白内障手术中最常见的不适就是呼吸困难，这常引起患者烦躁不安。盖上两层孔巾后，患者鼻孔被遮住，即使是健康人，也会觉得呼吸不畅，一些有呼吸系统疾病的患者甚至就无法忍受，如肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等患者。手术时可以给患者吸氧，在颈部放置一个小托架（如挂输液瓶的塑料兜），将孔巾支撑起来，离开鼻孔。

呼吸道状况对全麻的儿童患者更是至关重要，如果患儿有咳嗽、咳痰，近期曾有感冒，麻醉过程中容易发生咳痰误吸，阻塞呼吸道，发生生命危险。如果是急诊手术可以选择气管插管麻醉，但麻醉复苏过程中也可能发生危险，术前要向患儿家属交代清楚。

（三）糖尿病

糖尿病的危险性主要是容易感染（包括眼内炎）及伤口愈合慢。许多患者平时并不知道患有糖尿病，是在术前体检时才发现的。一般来说，应使血糖降到8．0mmol／L以下才可手术；目前，手术技术提高、切口变小，一些医生在血糖降到10．0mmol／L以下就进行白内障手术；还有一些多年糖尿病患者，血糖一直都无法降到10．0mmol／L以下，在血糖较低的时期也是可以考虑手术的，但术前要进行周密的准备，术后加强随访。

（四）精神异常

一些老年患者患有老年痴呆症或变为“老小孩”，术中稍有疼痛或仅是术眼胀痛就无法忍受。曾见过有的老年人手术做到一半（大多是超声乳化探头进入前房，强大的水压使眼压增高时），就不再配合，要求结束手术，请家属进入手术室劝导患者，并由三四个医生一起压住患者才完成手术。所以，在术前检查时，如果发现患者极不配合，应与麻醉师联系，术中必要时改为静脉全麻，完成手术。对这类患者，在良好的球后／球周麻醉下进行囊外摘除术，可能还较易得到患者的配合。

（五）急性传染性疾病和感染性疾病

传染病急性期不宜手术。有化脓性感染者如败血症、菌血症、脓毒血症、头面皮肤化脓性感染者，均应在感染控制后才可手术。