人工晶状体的材料

（一）用于制作光学部的材料

目前，制作人工晶状体光学部的材料主要有PMMA、丙烯酸酯、水凝胶和硅凝胶4类。

1．PMMA PMMA即聚甲基丙烯酸甲酯，俗称有机玻璃，是临床上最早广泛使用的一类人工晶状体的材料。其屈光指数为1．49，因而所制成的人工晶状体可以很薄，重量极轻，为3．0～5．0mg。其优点是：

（1）理化性质稳定，生物相容性极佳。PMMA被用于制作人工晶状体的材料源于一个重大发现，一个英国飞行员在第二次世界大战中眼部受伤，许多年后，医生在其眼内发现一块飞机挡风玻璃（PMMA）碎片，奇怪的是，这个碎片在眼内多年既不变质，也不引起眼内炎症。PMMA自1949年进入临床使用以来，经过50多年的观察，其理化性质非常稳定，生物相容性极佳。

（2）吸收紫外线。在制作人工晶状体的PMMA材料中常掺入少量吸收紫外线的物质，可使人工晶状体具有吸收紫外线、减少外界紫外线对视网膜（特别是黄斑）损伤的功能。

（3）表面处理减轻炎症反应。PMMA人工晶状体表面还可使用一些物质如肝素、吲哚美辛（消炎痛）等处理，可减少术后炎症反应和炎症物质附着于人工晶状体表面。

PMMA作为人工晶状体材料的一个缺点是它在100℃以下较硬，不能弯曲或折叠，因而植入时需要较大的手术切口。此外，其抗机械性能不强，植入不当可能会在前表面留下划痕，Nd：YAG激光治疗囊膜混浊时若对焦不准确，也可能在其表面留下小坑。

2．硅胶 硅凝胶作为人工晶状体材料用于临床约有近20年的历史，是最早使用于制作可折叠型人工晶状体的材料。其屈光指数为1．41～1．46，略低于PMMA，因而同度数的人工晶状体较PMMA制作的稍厚。硅胶人工晶状体的优点是：

（1）理化性能稳定，生物相容性好。

（2）柔软性极佳，折叠后可通过很小（可小至2．8mm）的切口植入眼内，展开后不留痕迹。

硅胶人工晶状体的缺点是：

（1）激光损伤阈值较低，行Nd：YAG激光后囊膜切开时易受激光损伤。

（2）弹性过强，特别是遇水变滑，折叠时容易飞脱，使用较不方便。

（3）表面静电较强，易吸附杂质；同时，若以后需行后段玻璃体切割术，则术中人工晶状体后表面可能积聚许多水泡，影响术中观察。如果玻璃体腔需要填充硅油，还会被硅胶材料所吸附。因而对某些以后可能需行玻璃体视网膜手术的病例，最好避免使用这类人工晶状体。

（4）有人推测20年后此类材料可能老化变黄，但由于观察时间还不长，未得到证实。

3．水凝胶 水凝胶广泛用于制作软性角膜接触镜，也是第二类较早使用于临床的可折叠式人工晶状体材料，目前使用得较为广泛的有博士伦公司的Hydroview系列人工晶状体。这类人工晶状体一般需要在水中保存，其屈光指数与其含水量有关，为1．43～1．47。水凝胶人工晶状体与角膜内皮的黏附力较小，因而术中、术后对角膜内皮的损伤也较小；水凝胶为亲水性材料，葡萄糖、水和电解质可通过扩散进出人工晶状体，有人认为这较符合眼球的生理要求。湿润时，这类人工晶状体较容易折叠，展开也较慢，但干燥时则不容易折叠，因而植入前最好将它湿润。由于它是亲水性材料，有人推测其生物相容性优于任何其他材料。但曾有报道，部分患者植入此材料人工晶状体后数年发生人工晶状体表面钙化现象，值得注意。

4．疏水性丙烯酸酯 丙烯酸酯是较新的一类可折叠型人工晶状体材料，可分为疏水性和亲水性两种。使用得较早、较广泛的为疏水性人工晶状体，如美国Alcon公司生产的AcrySof系列人工晶状体。其屈光指数为1．51，是所有人工晶状体材料中最大的，因而可做成更薄的人工晶状体。这类人工晶状体的优点为：

（1）展开速度较慢，3～5秒才完全展开（而硅胶展开时间在1秒以内），因而易于操作，较少发生硅凝胶人工晶状体折叠过程中“弹飞”现象。

（2）这类材料与PMMA结构非常相近，理化性质稳定，生物相容性也极佳；激光损伤阈值较高，不易受Nd∶YAG激光损伤。

其缺点是价格较贵，所需切口比硅胶人工晶状体大，温度太低（＜0℃）时折叠易出现裂痕，因而天冷时需要稍加温后才能折叠。

5．亲水性丙烯酸酯 近年来出现了各种亲水性的丙烯酸酯人工晶状体，理论上，这类材料具有疏水性丙烯酸酯的各种优点，而且浸在水中受环境温度影响不大，其亲水性质使其生物相容性更佳，因而可能是一类更好的材料。但由于观察时间还不长，使用时需持审慎态度。

（二）用于制作人工晶状体襻的材料

单体型人工晶状体的襻与光学部材料相同，三体型人工晶状体的襻多用PMMA制成，部分三体型人工晶状体的襻用聚丙烯制作，如美国Allergan公司的SI30系列人工晶状体。聚丙烯襻的优点是柔软不易断裂，缺点是记忆性较差，即变形后不易复原，使人工晶状体位置的稳定性欠佳；病理检查发现植入睫状沟后，它常被纤维膜或巨噬细胞包绕。有研究表明，PMMA襻人工晶状体在囊袋内的稳定性优于聚丙烯襻人工晶状体。