人工晶状体度数的计算

人工晶状体度数的计算十分重要，若其度数计算不准确，可能导致患眼术后高度远视或近视，给患者带来较大的痛苦。随着白内障手术技术的提高，以及患者对视力质量要求的提高，术后屈光不正越来越多地成为术后患者投诉的原因，因此，人工晶状体度数的计算马虎不得。

（一）SRK公式计算法

这个公式用了20多年，几经改良，目前仍是使用得最多的人工晶状体度数计算公式。20世纪80年代初，Saunders、Retztaff和Kraff等在患者植入人工晶状体后，回顾并分析了数以千计的患者术后的残余屈光度、人工晶状体度数与各种影响因素之间的关系，通过统计回归的方法，得到了角膜屈光度、眼轴长度与人工晶状体度数之间的数学关系。

1．初始SRK公式 表达式为：P＝A－2．5L－0．9K。

其中，P是预计使术眼术后为正视眼的人工晶状体度数，单位为屈光度（D）；A是人工晶状体常数，与人工晶状体一起诞生，由生产厂家标明于人工晶状体的外包装盒上。L是眼轴长度，单位为mm；K是角膜屈光度的平均值，单位为D。

2．SRKⅡ公式 初始的SRK公式对大多数病例的人工晶状体度数的计算都非常准确，但对于一些特殊病例，如高度近视和高度远视的患者，则常常产生一些偏差，因而后来Saunders等对上述公式进行了改良，改良后的公式称为SRKⅡ公式，而将初始公式称为SRKⅠ公式。经临床验证，SRKⅡ公式较SRKⅠ公式在计算有屈光不正眼的人工晶状体度数时，准确性有了进一步的提高，成为目前临床上使用得最广的人工晶状体度数计算公式。

SRKⅡ公式：P＝A1－2．5L－0．9K

A1的计算方法如下：如果L＜20，A1＝A＋3；如果20≤L＜21，A1＝A＋2；如果21≤L＜22，A1＝A＋1；如果22≤L＜24．5，A1＝A；如果L＞24．5，A1＝A－0．5。

由此可见，人工晶状体度数的计算一般依赖于两个数值：一个是眼轴的长度，它对人工晶状体度数计算影响最大，一般由眼科专用A型超声波检查仪测量，部分医院可能用B型超声波或CT测量，但这种方法测得的数值很不准确，常常造成较大误差；另一个是角膜曲率，由角膜曲率仪测量，它对人工晶状体度数计算的影响相对较小些。

3．SRK／T公式 在SRKⅡ公式基础上进一步改良，并考虑前房深度的影响，得出了SRK／T公式。它事实上近于一个理论公式，公式表达式较为复杂，不便于计算。但目前眼科专用A型超声波检查仪中均有微电脑，只要在其程序中选择该公式，电脑会自动显示所需测量的参数，启动其中生物测量仪测量所需数值，输入角膜曲率值，一按回车键即可得出两列数值，左边一列是人工晶状体度数，右边一列是植入左边的度数后患眼术后预计出现的屈光状态。一般选择术后出现最小近视度数（负度数）所对应的人工晶状体度数。

（二）其他理论公式

人工晶状体度数计算还有许多理论公式，这些理论公式是用数学的方法在简化眼的基础上推导出来的。以前，由于理论公式计算烦琐，而且计算的准确性并不优于SRK公式，因而很少使用。近年来，由于微型计算机的使用日益广泛，而且新一代的理论公式也比以前更为准确，不少测量眼轴的A型超声波检查仪上装上了这类软件，这些软件上除了有SRKⅡ、SRK／T公式可选外，还有许多备选的新一代人工晶状体计算公式，常见的有HolladayⅡ、Hoffer Q、Binkhorst、Colenbrander和Haigis等公式，检查者只需要选择一个公式，然后用A型超声波仪对患眼做生物测量，再输入角膜屈光度值，A型超声波检查仪可自动计算出人工晶状体度数，极为方便。

多个临床研究表明，对于眼轴在22～25mm的病例，理论公式并不优于回归公式（SRKⅡ公式）；但对于眼轴＜20mm或＞30mm的患者，理论公式的计算值更为准确。

（三）根据术前屈光度估计

这种方法的准确性较低，一般不主张采用，但在我国一些边远地区小医院和医疗队下乡防盲治盲时，由于缺少A型超声波检查仪，使用这一方法总比统一植入一个平均度数（＋20．5～＋21．0D，A＝118．0）的人工晶状体更好些。此外，该公式还可用于粗略检查用上述回归公式或理论公式所计算的度数是否准确。术前屈光度一般需要获取以前的病史、患白内障以前的验光记录或体检记录才能得到。一些农村地区的患者常常无法知道其双眼以前的屈光度，甚至不知道有近视。如果无法确定患者原始屈光状态，也没有眼科用的超声波测量仪，可采用非眼科专用的超声测量仪粗略测量眼球长度，排除轴性高度近视和高度远视的存在，再估计人工晶状体度数。

计算公式：P＝PM＋1．25×术前屈光度

其中PM为术前为正视眼的病例需要植入的人工晶状体度数。不同类型的人工晶状体其PM值不同，前房型人工晶状体PM＝＋18．00D，后房型人工晶状体PM＝＋21．00D。