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常见问题的解答

时间:2023-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:作为社区保健工作者应能回答此类问题。分次手术的目的主要为了防止双眼同时发生感染性眼内炎和高度屈光不正。高度近视的患者则有所不同,由于其一眼手术后仅有部分近视或无近视,而未手术眼仍然为高度近视,因而一侧眼术后引起双眼屈光参差。术前由于白内障影响视力,不能感觉到飞蚊症,白内障手术后随着视力的增加,这种症状也随之被感觉到,而且视物越清,越易发觉有飞蚊症。

白内障常常双眼发病,一眼手术后,另一眼何时手术?为什么?作为社区保健工作者应能回答此类问题。此外,白内障术后患者常常可以感觉到某些症状,这些症状大多并无临床意义,但未得到解答前可能令患者十分担心,疑为术眼发生了什么问题,所以,需要对患者进行适当解释,以消除其疑虑。社区保健工作者对这类症状应有一些了解,能如实地解答,消除患者的紧张,否则,随便给个答案或与患者一样对这些症状非常紧张,将给患者增添许多不必要的烦恼。当然,如果视力比手术后初期明显下降了,则不应乐观地告诉患者“没事”,而应安慰患者不必过于紧张,尽快去医院看看。

1.另一眼何时手术?

另一眼手术的时间主要取决于该眼的白内障程度,但也受其他一些因素的影响。若该眼视力尚佳,则可嘱患者暂不手术,待视力下降到一定程度时才行手术治疗,而各人白内障发展速度不同,因而可嘱患者定期复诊。若另一眼视力也已较差者,则应向患者解释另一眼手术的最佳时机。

分次手术的目的主要为了防止双眼同时发生感染性眼内炎和高度屈光不正。绝大部分感染性眼内炎在术后2周内发生;而屈光状态的稳定则与手术切口有关,10mm以上的切口其屈光状态需要观察3个月才能趋于稳定,而5mm以下的切口在1个月内已基本稳定。从这两方面来看,两眼手术间隔的最佳时间应是:大切口手术3个月,小切口手术1个月。

高度近视的患者则有所不同,由于其一眼手术后仅有部分近视或无近视,而未手术眼仍然为高度近视,因而一侧眼术后引起双眼屈光参差。部分患者可能很难忍受,如果选择小切口手术,尤其是植入可折叠式人工晶状体时,可考虑半个月内甚至1周内施行另一眼手术。

2.术后眼前有小黑影飞动怎么办?

部分患者术后感觉眼前有黑点或“半透明的丝状物”飘动,因而心情紧张,以为手术的某个环节出了问题。解释的方法为:这种症状称为“飞蚊症”,多由于玻璃体轻度混浊引起,部分无玻璃体混浊者也可能有这种症状。术前由于白内障影响视力,不能感觉到飞蚊症,白内障手术后随着视力的增加,这种症状也随之被感觉到,而且视物越清,越易发觉有飞蚊症。一般飞蚊症并不影响视力,对术眼也无其他影响,不必处理,患者不必天天有意去注意它,因为越多注意它就可能感觉飘动物越多,患者不注意它时常常会随之消失。但若飘动物变为粗大颗粒状或伴有闪光感,特别是一处视野变暗,就需要立即去医院检查。

3.术眼看东西为什么与未手术眼颜色不同?

有一部分患者可能感觉到白内障术后视物的颜色变化了,其中大多数患者的感觉是“整个世界的色调变成浅蓝色了”,少部分患者感觉物体变得“更明亮、更白了”。部分患者可能因此而心理紧张,以为是眼睛出了什么问题。解释的方法是:人的晶状体在出生时是无色透明的,随着年龄的增大,外界光线的照射,使晶状体(尤其是其核)逐渐变成棕黄色,等于在眼前加了一个棕黄色滤光镜,由于该过程极其缓慢,患者不能自知。当摘除了变棕黄的晶状体换以无色透明的人工晶状体后,即为去除了眼前棕黄色的滤光镜,因而视物的颜色偏向棕黄色的互补色,即蓝色。告诉患者这属于正常现象,不必担心,一段时间适应后就没有这种感觉了。

4.近视力差如何解释?

患者常常感觉白内障术后虽然看远物很清楚,但看指纹、手表、阅读等则模糊不清。解释的方法是:目前,常规人工晶状体均为单焦点性,故植入后术眼要么看远清看近模糊,要么看近清看远模糊,由于看远时多在室外,戴眼镜相对不便,而看近多在室内,戴眼镜影响不大,所以,医生多设计成“看远清看近模糊”,但只要配上一副老花镜,则看近也清楚了。

5.为什么部分患者术后初期视物感觉头晕?

部分患者可能在术后眼垫拆开后一段时间感觉视物头晕,造成这种现象的原因可能有:术后患眼的屈光状态改变了,患者暂时不能适应;术后视物的亮度及颜色改变了。因这些情况引起者一般不需要处理,以后患者慢慢适应了头晕症状就消失了。但有部分患者因术眼屈光状态改变致使双眼之间发生了屈光参差,此时就要进行处理了。

6.为什么有些患者感觉一眼手术后,另一眼视力的下降加快了?

这是因为,术前视力较差的一眼手术后视力增加,以至术后主要由该眼视物,而另一眼视物时则处于次从地位,因而在视物或检查视力时不像以前那么认真、仔细了,从而感觉是视力下降快了。

7.为什么有的患者感觉第二眼手术时比第一眼更痛?

这是因为,第一眼手术时,患者做好了充分的心理准备,但发觉第一次手术其实并不十分痛,因而第二眼手术时,思想放松了,却发觉手术引起一些不适,因而认为第二眼手术时较痛。

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