首页 理论教育 冠心病防治中如何进行调脂治疗

冠心病防治中如何进行调脂治疗

时间:2023-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:在冠心病的现代防治策略中,调脂治疗已成为不可或缺的重要策略之一。对于冠心病高危人群说来,调脂治疗是一级预防的关键环节之一。对于冠心病合并高血压、糖尿病的患者说来,调脂治疗的重要意义并不亚于降压、降糖治疗,在降压、降糖治疗的基础上给予调脂治疗,可以显著减少心血管事件的危害。总之,调脂治疗是防治冠心病的最为有效的治疗措施之一,可显著降低心血管事件的发病率和病死率。

在冠心病的现代防治策略中,调脂治疗已成为不可或缺的重要策略之一。积极开展调脂治疗可使冠心病高危人群和患者获益,且越早开展获益越大,若坚持调脂治疗还可持续获益。对于冠心病高危人群说来,调脂治疗是一级预防的关键环节之一。对于已患冠心病心绞痛的人说来,调脂治疗既是一种治疗选择,又是二级预防的重要干预措施。对于罹患急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛和心肌梗死)的人说来,要在发病后早期就启动调脂治疗,不要等病情稳定后才考虑给予他汀类调脂药。对于冠心病合并高血压、糖尿病的患者说来,调脂治疗的重要意义并不亚于降压、降糖治疗,在降压、降糖治疗的基础上给予调脂治疗,可以显著减少心血管事件的危害。总之,调脂治疗是防治冠心病的最为有效的治疗措施之一,可显著降低心血管事件的发病率和病死率。

凡是具有冠心病高危因素,如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和有冠心病家族遗传史的人,以及罹患冠心病或急性冠脉综合征的人,都要重视调脂治疗,将其放在重要位置上,使升高的血脂降下来,以降低心血管事件的危害。然而还有一个问题,即将血脂控制在何种状况下才算理想,也就是说,调脂治疗有一个血脂达标问题。众所周知,高脂血症可分为高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、高三酰甘油血症,混合型高脂血症和单纯高密度脂蛋白水平降低等多种类型,其中以高胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症最为常见,是冠心病发生发展的重要病因之一。

近年来,调脂药物的进展很快,特别是他汀类调脂药如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀,以及国产洛伐他汀(血脂康)等药物的临床应用,使得调脂治疗的针对性更强,更为准确,且治疗效果更加肯定。在应用调脂药物方面有三点是必须要明确的。一是要正确选择调脂药物,凡以胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的高脂血症,首选他汀类调脂药;以三酰甘油为主的高脂血症,首选贝特类调脂药;混合型高脂血症可选用洛伐他汀。二是要做到个体化和长期用药,依据血脂水平和心血管病状况决定药物选择和起始剂量。首次用药4~8周,而后复查安全性指标和血脂水平,适当进行调整。以后每3~6个月复查1次。只要没有严重不良反应,调脂药物就要坚持服用,不要随意停药,否则就会前功尽弃。三是要将药物治疗与生活方式调理密切结合起来。在冠心病公认的九大危险因素中,其中可控制的因素占一半多。这些可控制因素大都与生活方式有关,如吸烟、酗酒、肥胖、饮食中过多脂肪和缺乏蔬菜,以及缺乏运动和心理失衡等,所以,务必要纠正这些不良生活方式的负面影响,将其与药物治疗结合起来,方能事半功倍。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈