冠心病又称为缺血性心脏病,是由于冠状动脉功能性(痉挛)或器质性(粥样硬化)变化引起血流量与心肌需求量之间不平衡而造成的心肌缺血性损伤。本病好发于40岁以上的男子,以脑力劳动者居多。世界卫生组织根据冠心病(CAD)的临床特点,将其分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常五类。由于多数冠心病早期并无典型的临床症状,故目前将其临床分型改为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型六种。出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常时,患者会非常痛苦,也会引起患者家属及其医务人员的高度重视,易于确诊。此类有典型临床症状的冠心病,称为显性冠心病。对平时并无临床症状,只有在剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、噩梦惊吓等情况下才能出现心悸、心前区不适或疼痛、心电图出现ST段改变的冠心病,称为隐性冠心病。隐性冠心病在临床上极易误诊、漏诊,应引起医生和患者的足够重视。
有相当一部分早期隐性冠心病患者可出现以下信号:①口腔科检查无异常发现,用一般止痛药(如牙痛安等)难以缓解的下牙疼痛。②无明显原因的下颌疼痛。③角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽约1~2毫米、灰白色或白色的角膜老年环。④耳垂出现皱褶,甚至苍白、发绀。⑤勃起功能障碍。因此,对出现这些情况的患者,应及时到医院检查。这部分患者多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛,阶梯运动后查心电图有ST-T段改变,经服用速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸、硝酸甘油、异山梨酯(消心痛)、硝苯地平(心痛定)后往往有明显疗效。
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