高脂血症患者如何正确选药

患了高脂血症，第一步要做的是饮食疗法和生活调节。然而，这一点虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持，而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效。所以，对改善生活方式无效的患者，服用调脂药便成了他们的必由之路。常用调血脂类药物及作用如下。

辛伐他汀：属于他汀类调脂药，该类药物是目前世界上应用最为广泛的一线调脂药物，是治疗高胆固醇血症的首选药物。主要降低血清总胆固醇（TC）和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），兼降低三酰甘油，疗效确切显著，但对升高“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）的疗效略差。胆汁郁积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用。应用过程中需监测肝肾功能和肌酸激酶（CK）的变化，如出现肌肉疼痛或者乏力，应及时就诊。他汀类调脂药还可选择：阿托伐他汀（立普妥）、普伐他汀（美百乐镇）、氟伐他汀（来适可胶囊）等。

非诺贝特：属于贝特类调脂药。贝特类药物主要降低三酰甘油，兼降低胆固醇，是高三酰甘油血症的首选药物。少数患者有胃肠道反应，皮肤瘙痒，以及短暂肝肾功能改变，需定期检查肝肾功能。长期应用可使胆石症发病率增高，孕妇及哺乳期妇女禁用。贝特类调脂药还可选择：苯扎贝特（必降脂）、吉非贝齐（诺衡）等。

阿昔莫司：属烟酸类调脂药。该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用，因不良反应相对较多使其应用受限。烟酸类调脂药在治疗混合性高脂血症症，尤其是血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）均升高时，可与他汀类联用，既可减少他汀类药物使用剂量，又可减少不良反应的发生。烟酸常见的不良反应有面色潮红、皮肤瘙痒、胃肠不适等，故不易耐受。此外，还可以引起和加重胃和十二指肠溃疡，导致血尿酸增加等。长期应用需要监测肝肾功能。

患有消化性溃疡、痛风、高尿酸血症、糖尿病和活动性肝病的患者，应尽量避免服用大剂量的烟酸。