脑梗死性痴呆的临床表现有哪些

脑卒中除了造成大量的患者残疾、丧失劳动及生活能力之外，给老年人带来的另一危害就是脑梗死性痴呆。在欧美国家，脑梗死性痴呆是老年人痴呆的两大原因之一，占所有痴呆患者总数的8%～18%，而在脑卒中高发国家的日本，脑梗死性痴呆则占到60%～74%。研究表明，脑梗死性痴呆源于脑缺血引起的局部脑组织软化、萎缩，当脑组织受损达到一定程度时，就可出现痴呆症状。脑梗死性痴呆多见于60岁以上的老人，男性比女性多。患者往往有多年的原发性高血压、脑动脉硬化及多次发作的小脑卒中史，多在某一次脑卒中后突然出现痴呆，随后每一次新的发病而使痴呆呈阶梯式加重，故也称之为多发脑梗死性痴呆。其表现有以下几个阶段。

早期的类神经衰弱样表现，如头晕、失眠、耳鸣等，接下去就出现比较明显的精神失常，一是记忆力减退，尤其是近事记忆发生困难，而对几十年前的往事，则能记得，所以他们特别愿意与人谈以前的事情，常常被后代称为“老古董”。二是情绪不稳，容易激动，伤感忧愁，情绪变得十分脆弱，芝麻大的事情看得像西瓜一样大，并为一些微不足道的小事情而痛哭流涕，大发脾气。随着病情的逐渐发展，记忆愈来愈差，不讲礼貌，无故哭笑，不认家门。

除以上表现之外，医生在检查时还可发现有多次小脑卒中后留下的痕迹。如四肢肌张力增高，震颤，行动呆板、困难，面部缺乏表情，言语不清或饮水呛咳等表现。脑电图有脑功能衰退的波形表现。脑CT显示多发性梗死灶。需要注意的是，脑梗死性痴呆有别于老年性痴呆，前者只是有轻重不同的记忆损伤，而不是完全的记忆障碍和丧失，也很少发展到像老年性痴呆那样不可收拾。脑梗死性痴呆患者的人格意识一般能保持到后期，而老年性痴呆却不能，患者会有行为怪僻等明显的人格障碍。