血栓闭塞性脉管炎的病因是什么

关于血栓闭塞性脉管炎的发病原因，尚未完全明了，主要学说如下。

（1）性激素学说：血栓闭塞性脉管炎绝大多数是男性发病，女性罕见，男女之比为23.6～56.3∶1。发病年龄大多数为青壮年（20～40岁），正是性功能旺盛时期，占80.4%～93.1%。男女发病率相差如此悬殊，而男性中又以青壮年为最多，对这种几乎完全侵犯男性的特殊性，认为性激素与血栓闭塞性脉管炎的发病有重要关系。可能男性激素容易促使血管病变的发生，或女性激素对血管有一定的保护作用。

（2）吸烟学说：血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数有长期严重吸烟嗜好，吸烟与发生本病有密切关系。香烟中最有害的毒物是尼古丁。吸烟可兴奋血管收缩中枢和交感神经，并可促进肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素，而致周围血管收缩，血管内皮细胞因缺氧而受到损害，毛细血管的血流减慢，血细胞聚集和血小板凝集，皮肤温度降低。但主要的是对烟草过敏所引起的血管变态反应。如长期大量吸烟，由于尼古丁中毒，可引起肢体动脉处于持续性痉挛状态，天长日久，发生血管壁的营养障碍，血管内膜增生、炎症，逐渐血栓形成和血管腔闭塞，出现肢体血液循环障碍。临床观察到，血栓闭塞性脉管炎患者经戒烟后疼痛缓解，症状逐渐好转。如继续吸烟可使病情进展和恶化，治疗无效。说明吸烟对人体的有害影响是很大的。

（3）寒冻学说：在我国，血栓闭塞性脉管炎多发生于寒冷地带。我国北方地区的发病率远远超过南方地区，而且大多数患者在寒冷季节发病或使病情加重。因此，寒冻与血栓闭塞性脉管炎的发病可能有一定关系。据报道，在401例血栓闭塞性脉管炎中，有受寒冻史者209例，占52.1%。在有明确发病季节记载的247例中，冬季发病126例，秋季发病74例，共计200例，占80.9%，以寒冷季节发病为多见。临床上曾多次遇到，农民在寒冷季节下河劳动或挖井，因下肢受寒冻而发生血栓闭塞性脉管炎的典型病例。说明寒冻是诱发血栓闭塞性脉管炎的重要因素。这可能是机体内部已存在发病基础，再有寒冷作用于机体而引起发病。

（4）遗传学说：血栓闭塞性脉管炎发病的遗传因素很早已受到注意，国内外文献报道中有一家兄弟、父子、姑侄、叔侄、姐弟先后发生本病的人。血栓闭塞性脉管炎患者相容性抗原（HLA）阳性率明显增高，而这种抗原与遗传因子有关，因此，血栓闭塞性脉管炎的发病与相容性抗原一些遗传基因有关。

（5）机械损伤学说：由于单纯机械损伤而发生血栓闭塞性脉管炎很少见，外伤可能是促进发病的因素，但一般外伤并不会引起发生本病。