血栓闭塞性脉管炎有何临床表现

血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢的中、小动脉和静脉，其临床表现是由于肢体动脉闭塞后，引起肢体局部缺血所致。患者多在寒冷季节发病。发病时常从一侧下肢开始，首先在足趾端发病，以后累及对侧下肢，再逐渐累及上肢，但单独发生在上肢者比较少见。血栓闭塞性脉管炎大多数发生在下肢，累及脑、肠、心、肾等部位血管者极为罕见。一般都是在四肢受累后或病情比较严重的情况下，而最后侵犯其他部位、脏器的血管。

（1）症状

①疼痛：是最突出的症状。

②怕冷：患者患肢发冷，怕冷，对寒冷十分敏感。

③感觉异常：患肢（趾、指）可出现针刺感、奇痒感、麻木感、烧灼感等异常现象。

④皮肤色泽改变：皮色异常苍白，会出现潮红或发绀，当肢体下垂时更为明显。

⑤出现游走性血栓性浅静脉炎。

（2）体征

①营养障碍：包括皮肤干燥、脱屑、出汗减少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脱落，趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢或停止，小腿周径缩小，肌肉松弛、萎缩，趾（指）萎缩、变细。

②动脉搏动减弱或消失：足背、胫后、动脉的波动异常减弱或不能扪及。

③血栓闭塞性脉管炎：早期受情绪刺激和寒冷后，趾（指）苍白、潮红、继而发绀。

④坏疽和溃疡：这是肢体缺血的严重后果，可自行溃破，也可因加温、药物刺激、损伤、拔甲等原因诱发。坏疽和溃疡位于趾（指）端，或起于甲旁，或起于趾间，也可发于侧面，趾（指）关节间，下肢坏疽可累及小腿，上肢坏疽很少超出腕关节。坏疽多为干性，以后继发感染而呈湿性。肢体坏疽和溃疡的范围可分为3级。

Ⅰ级：坏疽、溃疡只位于趾（指）部。

Ⅱ级：坏疽和溃疡延及拓趾（掌指）关节或拓（掌）部。

Ⅲ级：坏疽和溃疡延及全足背（掌背）或及跟夥（腕关节）、腿部。

血栓闭塞性脉管炎发生的坏疽大多数是干性坏疽，可因继发感染而形成湿性坏疽。当肢体严重血液循环障碍时，如修剪趾甲等轻微损伤，即可引起感染。发生溃疡或坏疽。肢体局部出现固定性严重疼痛，常是发生坏疽的先兆。坏疽和溃疡可同时存在，而溃疡常可促进坏疽的发展、加重。