临床工作中，对血栓闭塞性脉管炎的诊断，主要包括有详细询问病史和仔细体格检查，再结合有关辅助检查等，最后作出正确的诊断。
（1）询问病史：应注意了解的情况。
①绝大多数为男性，发病年龄为青壮年（20～40岁）。
②发病诱因和寒冷等，患者多有长期严重的吸烟嗜好，在寒冷季节发病。
③多发生于下肢，多有数年的慢性演变过程，下肢间歇性跛行疼痛主要在足跖部和小腿，受寒冻疼痛加重。
④肢体发凉、怕冷，呈持续性苍白、紫红色。
⑤游走性血栓性浅静脉炎发作的时间和部位。
⑥肢体营养障碍改变，如皮肤干燥、脱屑，趾甲生长缓慢，汗毛脱落等。
⑦溃疡和坏疽的部位，多首先发生在足
趾和小趾，缓慢向足后部发展，多呈干性坏疽。
⑧严重肢体坏疽继发感染时，常有全身反应等。
（2）体格检查：临床检查时要认真仔细，除一般情况外，对肢体检查特别重要，应注意。
①观察皮肤颜色和温度，如患肢冰凉，呈苍白色，为寒瘀。患肢皮肤紫红，或有瘀斑，为瘀血等。
②肢体营养障碍改变，如皮肤干燥，趾甲干厚，汗毛脱落，肌肉萎缩等。
③溃疡和坏疽的部位、范围，创面的肉芽和脓液情况，坏疽界线是否清楚。
④发作游走性血栓性浅静脉炎时，肢体皮肤上可见到发红的硬结、索状物。
⑤肢体缺血性神经炎时，可见局限性皮肤麻木区，或感觉、痛觉完全丧失。
⑥舌苔和脉象变化，如舌质红绛或有瘀斑，为血瘀证。舌质红绛，苔黄，为实热证。舌质红绛，苔黑，为热毒证等。脉象多为沉、细涩。
⑦检查四肢动脉搏动情况十分重要，以确定动脉有无狭窄或闭塞。
（3）辅助检查：当询问病史和体格检查之后，根据临床实际情况，认为有必要时，可以进行有关辅助检查来帮助诊断。如血流流变学检查、血液凝固学检查、免疫学检查等，对诊断和判断病情均有价值。目前，临床上多应用无创伤性血管检测方法，如超声多普勒血流检查、彩色超声多普勒检查、肢体血流图检查和微循环检查等，以及X线检查、动脉造影等，可以明确肢体动脉闭塞或狭窄的部位、范围，肢体侧支血管形成和血流状态，对临床诊断和判断病情的轻重，临床疗效观察等均具有重要价值。
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