对血栓闭塞性脉管炎的治疗主要是药物治疗。应特别注意急性活动期的治疗,以控制病情发展,才能取得显著效果。除了临床辨证论治、药物静脉注射疗法、药物动脉注射疗法和药物穴位注射疗法等之外,还有临床上常应用的其他药物治疗方法。
(1)扩张血管药物:
①妥拉唑啉25~50毫克,口服,每日3次。
②山莨菪碱10~20毫克,口服,每日3次。
③己酮可可碱250毫克,口服,每日3次。
④烟酸50毫克,口服,每日3次。
⑤罂粟碱30~60毫克,口服或皮下注射,每日3次。因有成瘾性,不宜长期应用。
⑥瑞香素300毫克,口服,每日3次,2个月为1个疗程。此外,扩张血管药物还有酚妥明等。抗血小板药物有阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛等。
(2)抗生素:一般不使用抗生素。在肢体坏疽继发感染以及施行手术时,则应选用有效抗生素。可根据创口脓液细菌培养和药敏试验的结果,选用有效抗生素。如为铜绿假单胞菌感染,可应用多黏菌素B、多黏菌素E、庆大霉素、羧苄西林等。
(3)支持疗法:对严重肢体坏疽继发感染的患者,应给予富有营养的饮食,大剂量维生素B1、维生素C。不能进食者,应静脉输液,注意发生低血钾,纠正水与电解质的平衡失调。对重危患者或继发严重贫血者,应给予输血。这对增强机体的抗病能力,促进疾病的痊愈,都是十分重要的治疗措施。
(4)激素:对严重坏疽感染型患者(热毒型脉管炎),发热,出现毒血症状,或病情处于急性发展阶段,在辨证论治中药治疗和使用抗生素的同时,可应用氢化可的松100毫克或地塞米松5毫克静脉滴注,每日1次。也可应用泼尼松10毫克,口服,每日3次。以便在短期内控制感染,缓解中毒症状,和消除急性血管炎症。但在一般情况下不宜使用激素。
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