如何对患肢进行局部处理

（1）皮肤干燥：由于患肢缺血、营养障碍，皮肤松薄，弹性消失，干燥、脱屑，甚至皲裂，在寒冷季节更为明显。患肢皮肤皲裂后，容易继发感染，发生溃疡或坏疽。到冬季时，每日用温水浸泡患足30分钟，马上擦干，外搽蛤蜊油、甘油、护肤脂或凡士林，也可外贴橡皮膏等。

（2）皮肤瘀斑：在血栓闭塞性脉管炎发病过程中，趾（指）端皮肤常发生瘀血点或瘀血斑，这是由于局部毛细血管缺氧，使毛细血管壁渗透性增加，或者由于小血管被栓塞而损坏血管壁使血液外渗到组织间隙所致。说明肢体缺血（血淤）现象比较重。经过中西医结合治疗，皮肤瘀斑一般都能自行消散吸收，可不进行处理。有个别患者，瘀血斑不能吸收逐渐发生皮肤坏死，出现皮下积液或积脓。应严格消毒，剪除坏死皮肤，引流出脓液，用玉红膏油纱布或大黄油纱布换药，多能顺利愈合。若患肢出现大片瘀血斑，多表示肢体严重缺血（血淤重），血液循环明显障碍，往往可发生溃疡或坏疽。

（3）游走性血栓性浅静脉炎：肢体出现痛性红斑结节或硬性索状物。在中西医结合治疗的基础上，可用解毒洗药煎汤趁热洗患处，洗后外敷大青膏或茅菇膏，或外擦黄马酊、丹参酊。内服四虫片、散结片，用硝矾洗药热洗患处，也有效果。

（4）嵌甲：由于患肢营养障碍，趾甲增厚变形，呈嵌甲样生长，容易发生甲沟炎或甲下脓肿，感染和疼痛不易消除。甲沟炎一侧有积脓时，可沿甲沟做一纵行切开，剪去趾甲，排出脓液。趾甲前端局限性小脓肿，可剪去脓肿区趾甲，暴露脓腔，使引流通畅，创口逐渐愈合。如甲下脓肿较大，或甲下全部积脓时，则应及时拔除趾甲，以免感染扩展加重，发生趾骨骨髓炎。但应在肢体血液循环改善情况下施行拔甲，否则拔甲可能引起足趾坏疽。

（5）足癣：多数血栓闭塞性脉管炎患者同时存有足癣。可用硝矾洗药开水冲后，趁热洗泡患足，每日1次。或用止痒洗药、燥湿洗药煎汤趁热熏洗患足。洗后外搽癣药膏。