下肢静脉曲张的发病原因是什么

大隐静脉，由下肢前内侧内踝前，上行至股内侧，在隐静脉裂孔处与股静脉汇合。小隐静脉，由小腿后外侧外踝后，向上行进入静脉。下肢静脉曲张，是由于大隐静脉或小隐静脉瓣膜功能不全，使静脉压升高而引起静脉血管伸延、扩张和纡曲的一种疾病。

（1）静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：无论是单纯性下肢静脉曲张，还是下肢深静脉瓣膜功能不全，究其发病因素是：先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，导致静脉内压持久升高。静脉壁薄弱，在静脉压作用下静脉管腔扩张，瓣窦处的扩张导致静脉瓣膜无法紧密关闭，发生静脉瓣膜相对关闭不全，血液倒流、淤滞。正常的大隐静脉应有10～18个瓣膜，才能防止来自于下腔静脉（没有瓣膜）和髂静脉（只有1个瓣膜）血液的逆流。小隐静脉有9～10个瓣膜。据报道，约有38.8%的患者一侧或两侧大隐静脉上端没有静脉瓣膜。静脉瓣膜发育不良或缺失，就不能使大隐静脉血液正常的回流。血液回流困难和血液倒流，所形成的静脉压力进一步增高，最终导致下肢静脉曲张发生。解剖学研究表明，68例中有66例发现有髂总静脉间隔，单隔者为多，均为半月形，其游离面凸向下腔静脉管腔内，位于左、右髂总静脉汇合处正中者最多，偏向左侧者次之，偏向右侧者最少，偏向左侧者可使左髂总静脉入口变小，使静脉回流不畅。

（2）静脉内压升高：静脉血液本身由于重力作用，对瓣膜产生一定压力，正常情况下不会造成损害。但当静脉压力持续增高时，即可以使原先正常的或有先天性缺陷的静脉壁和瓣膜遭到损害，最终导致瓣膜关闭不全和静脉壁膨出。通常造成静脉压增高的原因较多，如长期从事站立性工作的人，由于血液的重力作用，加重了对静脉瓣膜和静脉壁的负担，持续性的压力增高，故可引发静脉曲张。有研究表明：静脉内压在立位时94厘米水柱，坐位时26厘米水柱，卧位时15厘米水柱，而长时间站立工作的人可达到140厘米水柱。除此，任何能使腹腔内压增高的因素均可导致静脉内压增高。如重体力劳动或剧烈的体育活动、慢性咳嗽、便秘等，闭气用力和腹部肌肉收缩所产生的压力均可影响静脉血液回流，因而损伤大隐静脉上端的瓣膜功能而发病。