西医如何治疗下肢静脉曲张

如果已经出现静脉曲张，而且情况严重，目前最常见的治疗方法有以下几个。

（1）压迫治疗法：穿弹力袜或利用弹性绷带包扎压迫以减少静脉逆流及淤血现象。购买医用弹力袜要特别注意合身性，美国曾有统计，有1/3的静脉曲张患者所穿的弹力袜并不合身，所以不但没效，也不舒服。最好早晨一起床就马上穿，晚上睡觉时不必穿。

（2）硬化剂治疗：适用于解决细小血管的静脉曲张问题。以针筒进行注射硬化剂，以破坏血管内皮，并产生沾黏、纤维化组织，进行压迫。不过，对于较粗大血管所产生的静脉曲张现象如大隐静脉则效用不大。注射过量硬化剂，会引发血栓致死的情况。此外，注射后也可能造成色素过度沉淀、过敏、疼痛异常、皮肤溃疡，效果不佳。故硬化剂治疗宜当做辅助性治疗，仅针对局部的小血管型静脉曲张。

（3）高压氧治疗：高压氧治疗的原理是透过补充氧气，提高血液中的氧含量，进一步降低血流量，改善血液循环，活化细胞，让血管壁恢复弹性，慢慢让静脉内的压力减小而恢复正常，但成效仍然未被肯定。

（4）溃疡处理：一旦溃疡形成，先将溃疡患处涂抹药水，并应用负压吸引法吸取脓疡组织，以控制创口感染。小面积溃疡的创口稳定后，如果溃疡不是很大，则立即进行静脉曲张的根除手术。手术后好好照顾创口一段时间，即可完全痊愈。溃疡面积较大，则先行做植皮手术，让溃疡的创口完全痊愈，确定不受任何感染。两个星期后，再进行静脉曲张根除手术，以避免潜在的感染被扩散以致创口恶化。手术后可达到完全治愈的效果。

（5）手术治疗：手术易破坏血管附近组织，常见患者在手术后双腿无力、神经麻痹、没有知觉的后遗症，最大缺点则是往往好的血管去除了，而坏的血管却依然留着、没有处理掉，且伤口好似蜈蚣一般爬满整双腿。并非所有静脉曲张皆要手术切除，手术前一定要确认深部静脉是通畅的。下列患者可以手术治疗：①酸痛肿胀等症状严重，难以忍受。②再发血栓静脉炎，血管破裂出血。③血液郁积造成并发症如皮肤炎、溃疡。手术后短期内仍要以弹性绷带包扎或穿着弹力袜。术后仍有静脉曲张复发机会。所以容易发生静脉曲张的人要注意预防，就是要避免久站或久坐不动（无法避免者，可穿弹力袜），要有适当的运动。

（6）激光治疗：现在许多医院已经采用血管内激光治疗。手术时间需40～60分钟，仅需局部麻醉，较无疼痛，且不需住院，也无明显切口，术后即可走动。其复发率极低，为安全、迅速、有效的治疗，但治疗费用比传统手术费用昂贵。进行激光治疗时，倘若照射部位位置不够准确，可能会伤及深层的静脉血管，造成深部静脉血栓，引发肺栓塞。此外，对于有系统性疾病如呼吸衰竭、冠心病、血管过度弯曲、凝血功能过强、无法走动、服用抗凝血药、整体身体状况不佳与怀孕者不适宜做这类手术。