禁用兴奋剂及兴奋剂检测

一、禁用兴奋剂的规定

体育运动中使用兴奋剂违反道德准则、体育宗旨，损害运动员身体健康，必须禁止。国际奥林匹克运动委员会医学委员会制定了禁用药物及技术清单。

1995年1月IOC-MC禁用药物及技术清单如下：

（一）禁用药物

1．刺激药（41种）

安非拉酮（二乙胺苯丙酮）　　　　　　　　　　　amfepramone

安咪奈丁　　　　　　　　　　　　　　　　　　　amineptine

阿米苯唑（氨苯唑）　　　　　　　　　　　　　　amiphenazole

苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　amphetamine

咖啡因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　caffeine

苯丙醇胺（去甲麻黄碱）　　　　　　　　　　　　cathine

可卡因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　cocaine

克罗丙胺（巴酰丙酰胺）　　　　　　　　　　　　cropropamide

克罗乙胺（巴酰乙酰胺）　　　　　　　　　　　　crotethamide

麻黄碱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ephedrine

香草二乙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　etamivan

乙非他明（乙基苯丙胺）　　　　　　　　　　　　etilamphetamine

依替福林（乙苯呋林）　　　　　　　　　　　　　etilefrine

芬坎法明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　fencamfamine

芬乙茶碱（苯甲锡林）　　　　　　　　　　　　　fenetylline

芬氟拉明（氟苯丙胺）　　　　　　　　　　　　　fenfluramine

辛胺醇（庚胺醇）　　　　　　　　　　　　　　　heptaminol

美芬雷司（氯丙苯丙胺）　　　　　　　　　　　　mefenorex

美芬丁胺（甲苯叔丁胺）　　　　　　　　　　　　mephentermine

美沙卡伯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mesocarb

甲基苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　methamphetamine

甲氧那明（咳喘宁）　　　　　　　　　　　　　　yamphetamine

亚甲二氧基苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　methylendiox

甲麻黄碱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methylephedrine

派醋甲酯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methylphenidate

尼可刹米　　　　　　　　　　　　　　　　　　　nikethamide

去羟基芬氟拉明　　　　　　　　　　　　　　　　norphenfluramine

对羟基苯丙胺　　　　　　　　　　　　　　　　　parahydroxyamphetamine匹莫林pemoline

戊四氮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　pentetrazol

苯甲曲嗪（苯双甲吗林）　　　　　　　　　　　　phendimetrazine

苯叔丁胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　phentermine

苯丙醇胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　phenylpropanolamine

福来君（甲羟苯丙胺）　　　　　　　　　　　　　pholedrine

哌苯甲醇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　pipradrol

普罗林坦（苯咯戊烷）　　　　　　　　　　　　　prolintane

丙乙君（环乙丙甲胺）　　　　　　　　　　　　　propylhexedrine

伪麻黄碱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　pseudoephedrine

沙丁安醇（舒喘宁）　　　　　　　　　　　　　　salbutamol

士的宁　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　strychnine

特布他林　　　　　　　　　　　　　　　　　　　terbutaline

（当尿中咖啡因含量超过12μg／ml时定为阳性）

2．麻醉止痛药（10种）

右吗拉胺（吗散痛）　　　　　　　　　　　　　　dextromoramide

右丙氧芬（右旋丙氧吩）　　　　　　　　　　　　dextropropoxyphene

二醋吗啡（海洛因）　　　　　　　　　　　　　　diamorphine（heroin）

乙基吗啡　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ethylmorphine

氢可酮（双氢可待因酮）　　　　　　　　　　　　hydrocodone

美沙酮（美散痛）　　　　　　　　　　　　　　　methadone

吗啡　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　morphine

喷他佐辛（镇痛新）　　　　　　　　　　　　　　pentazocine

哌替啶（度冷丁）　　　　　　　　　　　　　　　pethidine

右丙氧芬（丙氧吩）　　　　　　　　　　　　　　propoxyphene

3．合成类固醇及β激动药（26种）

勃地酮（去氢睾酮）　　　　　　　　　　　　　　boldenone

克仑特罗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　clenbuterol

氯司替勃（氯睾酮）　　　　　　　　　　　　　　clostebol

达那唑danazol

脱氢氯甲基睾酮　　　　　　　　　　　　　　　　dehydrochlormethyltestosterone

双氢睾酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　dihydrotestosterone

屈他雄酮（2-甲氢睾酮）　　　　　　　　　　　　droslanolone

非诺特罗（酚丙喘宁）　　　　　　　　　　　　　fenoterol

氟甲睾酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　fluoxymesterone

甲酰勃龙（氟米伯龙）　　　　　　　　　　　　　formebolone

美睾酮（1α-甲基双氢睾酮）　　　　　　　　　　mesterolone

美雄酮（大力补）　　　　　　　　　　　　　　　metandienone

美替诺龙（甲基异睾酮）　　　　　　　　　　　　metenolone

美雄醇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methandriol

甲睾酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　methyltestosterone

米勃酮（米伯龙）　　　　　　　　　　　　　　　mibolerone

苯乙酸诺龙（南诺龙）　　　　　　　　　　　　　nandrolone

诺乙雄龙（乙诺酮）　　　　　　　　　　　　　　norethandrolone

氧雄龙（氧化甲基双氢睾酮）　　　　　　　　　　oxandrolone

羟甲睾酮（4-羟甲基睾丸酮）　　　　　　　　　　oxymesterone

羟甲烯龙（康复龙）　　　　　　　　　　　　　　oxymetholone

沙美特罗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　salmeterol

司坦唑（康力龙）　　　　　　　　　　　　　　　stanozolol

特布他林　　　　　　　　　　　　　　　　　　　terbutaline

睾酮（睾丸素）　　　　　　　　　　　　　　　　testosterone

群勃龙　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　trenbolone

（当睾酮／表睾之比达到6时进行跟踪检查）

4．利尿药（13种）

乙酰唑胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　acetazolamide

苄氟噻嗪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　bendroflurmethiazide

布美他尼（丁苯氧酸）　　　　　　　　　　　　　bumetanide

坎利酮（烯睾丙内酯）　　　　　　　　　　　　　canrenone

氯塞酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　chlortalidone

依他尼酸（利尿酸）　　　　　　　　　　　　　　ethacrynicacid

呋塞米（速尿）　　　　　　　　　　　　　　　　furosemide

氢氯噻嗪（双氢克尿塞）　　　　　　　　　　　　hydrochlorothiazide

吲达帕胺（吲磺苯酰胺）　　　　　　　　　　　　indapamide

甘露醇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mannitol

汞撒利　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mersalyl

螺内酯（安体舒通）　　　　　　　　　　　　　　spironolactone

氨苯蝶啶　　　　　　　　　　　　　　　　　　　triamterene

5．遮蔽剂（2种）

表睾酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　epitestosterone

丙磺舒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　probenecid

6．肽类激素（4种）

绒毛膜促性腺激素HCG

生长激素STH

红细胞生成素　　　　　　　　　　　　　　　　　erythropoietin（EPO）

促肾上腺皮质激素ACTH

（二）禁用技术

1．血液兴奋剂（血液回输）。

2．药物学、化学和物理学处理。

（三）受一定限制的药物

1．酒精　当某国际单项协会需要时，可对运动员的呼吸气或血液中的乙醇水平进行检测。一般情况不禁用。

2．大麻　与以上乙醇的规定相同。

3．局部麻醉药　允许使用注射的局部麻醉药有普鲁卡因（procaine）、利多卡因（xylocaine）、甲哌卡因（carbocaine），可在以下情况使用：局部或关节腔内注射；有医学证明，即诊断书（包括使用剂量和方式等细节），并及时向IOC-MC书面申报。可卡因（cocaine）禁用。

4．皮质类固醇（corticosteroids）　皮质类固醇是禁用的，但以下情况除外：耳科、眼科及皮肤科局部使用；哮喘、变态反应性鼻炎时的吸入治疗；局部或关节腔内注射。

当运动队医生希望给运动员使用皮质类固醇做局部或关节腔内注射或吸入时，应书面报告医学委员会。

5．β受体阻滞药（12种）

醋丁洛尔（醋丁酰心安）　　　　　　　　　　　acebutolol

阿普洛尔（烯丙心安）　　　　　　　　　　　　alprenolol

阿替洛尔（氨酰心安）　　　　　　　　　　　　atenolol

倍他洛尔　　　　　　　　　　　　　　　　　　betaxolol

比索洛尔　　　　　　　　　　　　　　　　　　bisoprolol

布诺洛尔　　　　　　　　　　　　　　　　　　bunolol

拉贝洛尔　　　　　　　　　　　　　　　　　　labetalol

美托洛尔（美多心安）　　　　　　　　　　　　metoprolol

纳多洛尔（萘羟心安）　　　　　　　　　　　　nadolol

氧烯洛尔（烯丙氧心安）　　　　　　　　　　　oxprendol

普萘洛尔（心得安）　　　　　　　　　　　　　propranolol

索他洛尔（梭达罗）　　　　　　　　　　　　　sotalol

当国际单项联合会（如射箭、射击、冬季两项、现代五项、长雪橇、跳水、单人平底雪橇、跳台、滑雪等）需要或IOC-MC随意决定时才进行β受体阻滞药的测试。

二、兴奋剂的检测方法

1．尿样检测　目前检测所用的体液样本主要是尿液，但对个别单纯用尿液检查难以确定结果也用血样分析予以弥补。尿液是兴奋剂检测的理想样本，其优点在于：取样方便；取样对人无损害；尿中药物的浓度高于血中的浓度；尿中其他成分的干扰少。

分析大体分筛选和确认两个过程。筛选即对所有的样本全部过筛，当发现某样本可疑有某种药物或其代谢产物存在时，再对此样本进行该药物的确认分析。在进行药物的确认分析时，尿样要重新提取，此提取过程与空白尿样（即肯定不含有此药的尿样）和阳性尿样（即服用该药后留存的尿样）同行，以保证确认万无一失。为此，所有的兴奋剂检测实验室均备有一个庞大的阳性尿库。

分析过程中按药物的化学特性、提取方法及仪器分析方法将所有的药物分别归入4类：

（1）尿中的游离形式排泄的易挥发性含氮化合物（主要是刺激剂）。

（2）尿中与硫酸或葡萄糖醛酸结合的难挥发性含氮化合物（主要是麻醉止痛药、β受体阻滞药和少数刺激剂）。

（3）化学结构和特性特殊的刺激剂（如咖啡因、匹莫林）和利尿药。

（4）合成类固醇及睾酮。

2．血样分析　血样检测使用的目的主要是补充尿样分析方法的不足，而且尚处于研究摸索阶段。目前正探讨的血样分析方法主要是针对血液回输、红细胞生成素（EPO）、生长激素（GH）、人体绒毛膜促性腺激素（HCG）、睾酮等的检测，所采用的方法主要是放射免疫法、酶联免疫法、荧光免疫法等。

（王洪才　吴雨霞　韩进富）