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康复预防与康复治疗

时间:2023-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:根据康复评定所明确的障碍所在和程度,从而规划设计康复治疗方案。物理治疗对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍有较好效果;压力可以防止瘢痕的增生;局部冷疗对一些关节病和急性运动损伤有效。7.中医传统治疗 在祖国医学中,数千年前已有按摩、针灸、体育锻炼等康复治疗的方法,中国传统康复治疗就是将上述治疗方法用于康复。

一、康复预防

按照WHO专家技术报告,康复预防分三个层次进行。

一级预防:是预防伤病的产生。即预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等发生,应避免各种生活、生产、交通事故、传染性疾病、营养不良,防止生育缺陷,注意围生期保健等等。

二级预防:在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残疾。

三级预防:在轻度残疾或缺损发生后,要积极矫治、限制其发展,避免产生永久性、严重的残障,即防止残疾成为残障。

二、康复治疗

根据康复评定所明确的障碍所在和程度,从而规划设计康复治疗方案。完整的治疗康复方案,包括有机地、协调地运用各种治疗手段。在康复治疗方案中常用的治疗方法有:

1.物理疗法 广义的物理治疗包括运动疗法。由于我国的习惯,物理疗法多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。物理治疗对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍有较好效果;压力可以防止瘢痕的增生;局部冷疗对一些关节病和急性运动损伤有效。在康复医学中,经皮神经电刺激镇痛;恢复代偿肢体、脏器功能的功能性电刺激和生物反馈疗法应用得相当广泛。

2.运动疗法 是徒手或借助器械,让患者进行各种运动以改善功能的方法。如肢体瘫痪后设法进行活动,将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式,增强肌肉的力量,增强和改善运动的协调性,改善机体的平衡,改善机体对运动的耐力等,总之借助或不借助器械,科学地、有针对性地、循序渐进地恢复患者丧失或减弱了的运动功能,同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等并发症的产生。

3.作业疗法 是针对患者的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业(常常合并有让患者感兴趣的因素),让患者按照指定的要求进行训练,以逐步复原其功能的方法。在自理生活方面,常选用进食、梳洗、穿衣,从床上到轮椅等活动;在手工操作方面,常选用木工、纺织、刺绣、制陶、手工艺品制作等;在文体活动方面,常选用套环、拼七巧板、书法、绘画和各种有价值的游戏等。对于活动困难者治疗人员还要为他们制作一些有利于他们克服困难的自助工具。对于装配上肢假肢、矫形器和特殊轮椅(气动、电动、颔控等)的患者,还要训练他们学会操纵和使用。对于认知能力有障碍的患者,要对他们进行认知的再训练。对一些需要简单夹板的患者(主要为上肢,方便日常生活或训练用),还要为他们配置夹板。

4.言语矫治 是对卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。在通过评价、鉴别出言语障碍是声音异常、构音异常、言语异常或流畅度异常后,选用发音器官练习、构音结构练习、单音刺激、物品命名练习、读字练习、会话练习、改善发音等方法恢复患者交流能力。

5.心理辅导与治疗 是通过观察、谈话、实验和心理测验法(智力、人格、神经心理等)对患者的心理异常进行诊断后,采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。

6.文体治疗 选择患者力所能及的一些文娱、体育活动,对患者进行功能恢复训练,一方面恢复其功能,一方面使患者得到娱乐,锻炼身体以及参与集体活动。

7.中医传统治疗 在祖国医学中,数千年前已有按摩、针灸、体育锻炼等康复治疗的方法,中国传统康复治疗就是将上述治疗方法用于康复。

8.康复工程 是应用现代工程学的原理和方法,恢复、代偿或重建患者的功能。常设计制造假肢、矫形器、自助具与进行环境改造等以适应康复需要。

9.康复护理 是除治疗护理手段外,采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、作业治疗等,帮助残疾者自理生活的护理方法。如在病房中为防止肌肉萎缩和关节僵直而对患者进行被动运动、按摩;在病房中训练患者利用自助具进食、穿衣、梳理、排泄等,不少内容是治疗和护理所没有的。

10.社会服务 在患者住院时,帮助患者尽快熟悉和适应环境,正确对待现实和将来,与家人一道向社会福利、服务、保险和救济部门求得帮助;在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系;在出院前,帮助患者做好出院后的安排;出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门联系以解决他们的困难。

上述各疗法在不同的康复阶段使用的比重不同,一般应以运动疗法占的比重力最大,作业疗法次之,物理疗法再次之。

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