一、假 肢
假肢是为恢复原有四肢的形态或功能，以补偿截肢造成的肢体部分缺损而制作和装配的人工手、足。假肢的设计和制作属康复工程，而其选型、审模和评定由医师负责；使用训练由物理治疗师进行；具体使用则与病人有密切关系。现将有关的基本知识结合临床应用介绍如下。
1．上肢假肢 常供肩离断、上臂、肘、前臂截肢者使用。
（1）前臂假肢：适用于残肢长度为前臂35%～80%的前臂截肢者。由机械假手、腕关节机构、前臂筒（接受腔）及固定牵引装置构成。
（2）上臂假肢：适用于上臂残肢长度保留50%～80%的上肢截肢者。上臂假肢比前臂假肢多出一上臂筒、一肘关节和一肘锁牵引索。
（3）肌电前臂假肢：是利用病人残肢的肌电信号，加以放大后控制微型直流电动机以驱动假手各机构的一种新型假肢。由于其运动直接为病人大脑支配，仿生效果好。但因技术上尚没有十分完善，故实用性尚待提高，加上价格较贵，因此仅用于经济条件好，无需手部做复杂和繁重工作的患者。
2．下肢假肢 常供髋离断、大腿和小腿截肢者使用。
（1）大腿假肢：现代多采用骨骼式，其接受腔用以容纳截肢后残肢。
（2）小腿假肢：有多种，常用的有：
①环带式髌韧带承重小腿假肢（PTB），适用于小腿中部的截肢者。
②包膝式髌韧带承重小腿假肢（PTES），适用于小腿残肢过短的截肢者。
③明斯特式髌韧带承重小腿假肢（KBM），适应证同PTES。
二、矫 形 器
矫形器是为矫正四肢、躯干畸形或为增强其正常支持能力而制作的改善功能的器具，亦称支具。
（一）矫形器的基本作用
1．稳定和支持 通过限制关节的异常活动或运动范围、稳定关节、减轻疼痛或恢复其承重功能。
2．固定和保护 通过对病变肢体或关节的固定和保护促进病变痊愈。
3．预防或矫正畸形 多用于儿童。儿童在生长阶段，由于肌力不平衡，骨发育异常或外力作用可引起骨、关节畸形，而生长发育期间由于骨、关节存在生物塑性，应用矫形器能得到一定的矫正效果。
4．减轻承重 可减少肢体或躯干骨、关节长轴的承重。
5．改进功能 可改进残疾人步行、饮食、穿衣等各种日常生活和工作能力。有些矫形器为改进功能而借助外力，被称为外动力功能矫形器。有的借助自身关节运动，被称为自身动力功能矫形器。
（二）矫形器的分类
上肢矫形器；下肢矫形器；脊柱矫形器。
（三）矫形器临床应用程序
1．处方前检查 以康复治疗组形式进行。检查内容应包括：病人一般情况；个人病史；体检情况；关节运动范围、肌力；目前使用矫形器的情况。康复治疗组根据病人各方面的情况拟定康复治疗方案和矫形器处方。
2．矫形器处方 矫形器治疗是整体康复治疗的一部分。医生应当让矫形器技师和残疾人或家属都能了解矫形器治疗的目的、意义、装配的品种、具体要求、开始使用的时间、停用的时间、使用中注意事项、可能遇到的问题。处方中对矫形器的描述应当具体、确切。
3．矫形器装配前的物理治疗和作业治疗 包括肌力、关节活动范围和肌肉协调能力的训练。
4．矫形器制造 由矫形器技师按照矫形器处方设计、制造、装配、试样。
5．初检 由康复治疗组进行，检查病人穿戴矫形器后临床使用性能、生物力学性能。只有通过初检才能交付使用训练。初检产品是半成品，便于修改。初检的重要性在于：①能验证处方的合理性，提高各方面人员的信心。②经过实地使用检查，不但可以发现新问题，还可能产生新认识、新设想，及时改变治疗方案。
6．矫形器使用训练 应尽量把初检发现的矫形器的问题解决后再交付使用训练，使用中治疗师（士）应注意发现新问题，请矫形器技师及时解决。
7．终检 是康复医生的重要职责。首先应检查矫形器的装配是否符合生物力学原理。然后检查是否能达到矫形器治疗的预期目的和效果，了解病人使用矫形器后的感觉、反应。要着重检查受压的骨突起部位皮肤情况。另外要认真了解病人使用矫形器的积极性。
8．随访 一个矫形器终检是满意的，但使用中由于应力作用可能发生变化。为取得良好的治疗效果，应由康复治疗组对使用矫形器的病人做定期随访，以便修订治疗方案和修改矫形器。
（四）矫形器的性能要求
有良好的治疗作用；重量轻；坚固、耐用；及时供应、维修方便；便于调整；使用安全；病人愿意接受。使用后病人坐、站、走均较舒服，能够上厕所，矫形器外面能套衣服，其外观能为病人所接受，穿脱矫形器方便，步行时没有响声，使用时能耗少。
（五）常用矫形器简介
1．矫形鞋 是用于治疗下肢、足部疾病的足垫、足托、皮鞋总称，俗称病理鞋、畸形鞋。为使两下肢等长，短侧下肢可用补高鞋。
2．前臂平衡矫形器 是由上肢悬吊装置发展而来，曾称为喂食器，主要用于不能对抗上肢自重抬起上肢者。
3．下肢矫形器
踝足矫形器：主要用于纠正垂足畸形。
膝踝足矫形器：主要用于下肢不能站直的患者。
髋膝踝足矫形器：比膝踝足矫形器增加髋铰链，骨盆带或骨盆固定装置。
4．脊柱矫形器
软性胸腰骶矫形器：俗称围腰。常见品种有布围腰，花篮形皮围腰等。
硬性胸腰骶矫形器：国内统一设计型如TLSO型。
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