一、轮 椅
轮椅是康复的重要工具。一些残疾人丧失了行动能力后，为了进行各种活动，就需要自备的交通工具，这种工具就是轮椅。
（一）使用轮椅的适应证
1．步行功能减退或丧失者 如截肢、下肢骨折未愈合、截瘫、其他神经肌肉系统疾病引起双下肢麻痹，严重的下肢关节炎症或疾病等。
2．非运动系统本身疾病，但步行对全身状态不利者 如严重的心脏疾病或其他疾患引起的全身性功能衰竭。
3．中枢神经疾患使独立步行有危险者 如有痴呆、单侧空间失认等智能和认知能力障碍的脑血管意外患者，颅脑损伤后有类似前述症状者，严重帕金森病或脑性瘫痪难以步行者等。
4．其他 高龄老人步履困难，易出现意外者。
（二）轮椅应具备的条件
1．符合患者的病情需要，例如截肢者轮椅的重心偏后些；偏瘫者宜用由单侧手和足驱动的轮椅等。
2．结实、可靠、耐用，但结构不过于复杂。
3．规格尺寸与患者的身材相应。
4．驱动时消耗能量宜少。
5．价格应为一般患者可能承受。
6．外观应满足一般美学要求。
（三）轮椅结构与功能
1．大车轮 为主要的轮子，外面接一供手驱动的手轮圈，轮本身直径有51cm、56cm、61cm、66cm数种。在双下肢截瘫者用的轮椅中，由于前方重量减少，为了平衡，大轮要移至小轮之前，以免倾倒。
2．手轮圈 为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：
（1）在手轮圈表面加橡皮等以增加摩擦力。
（2）沿手轮圈四周增加推动把手。推把有以下几种：①水平推把，用于脊髓损伤时。因此时肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进，若无水平推把，则无法推动。②垂直推把，用于类风湿关节炎肩手关节活动受限时，因此时无法使用水平推把。③加粗推把，用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。
3．轮胎 有实心内胎、充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气，坐起来舒服，但比实心者较难推。
4．小（车）轮 直径有12cm、15cm、18cm、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯，但直径太大后使整个轮椅所占空间变大，行动不便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。
5．刹车 大轮应每轮均有刹车，当然像偏瘫者一样只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：①凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住则为失效。②肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。
为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。
6．椅座 其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。一般深为41cm、43cm，宽40cm、46cm，高45cm、50cm。
7．坐垫 为避免压疮，对垫子高度要注意，有可能尽量用蛋形或Roto垫，这种垫由一块大塑料组成，上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱，每个柱都柔软易动，患者坐上后受压面变成大量的受压点，而且患者稍一移动，受压点随乳头的移动而改变，这样就可以不断地变换受压点，避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子，则需用层型泡沫塑料，其厚应有10cm，上层为0．5cm厚的高密度聚氨基甲酸酯泡沫塑料，下层为中密度的同样性质的塑料，高密度者支持性强，中密度者柔软舒适。
在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1～16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2．5cm处，侧方应在该结节外侧2．5cm处，深度在7．5cm左右，挖后垫子呈“凹”字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。
8．脚托及腿托 腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的力支；对脚托的高度要十分注意，正确的高度应是先降低脚托，让患者的足跟恰离开托面，然后再上抬1．3～1．5cm固定。因为脚托过高，则屈髋角度变大，重量就更多地加在坐骨结节上，易引出该处的压疮。有时也可以不用上述两种托，如双下肢截肢时，呼吸或心脏疾病要求用两腿助行时。也有只用一侧的，如偏瘫。
9．靠背 靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。矮或低靠背是指靠背上缘只达患者肩胛骨下缘2～3cm处，这种靠背可让患者躯干有较大的活动度，但患者的自身对躯干的平衡和控制要有一定的能力；高于上述高度的则属高靠背类，凡是对躯干平衡和控制不好者均应用高靠背。固定式靠背是不能倾斜的，可倾斜式是可以调节其倾斜度。可倾斜靠背的好处是可调成舒适角度，可使臀部受压部位发生变化，以改变受力最大点的位置，来防止压疮；另外当出现直立性低血压时，可以把靠背放平来加以克服。
在靠背上还可有头托，用于高位脊髓损伤头颈控制不良的患者。靠背上也常加安全带，用于躯干平衡控制不良的患者。
10．扶手或臂托 一般高出椅座面22．5～25cm，有几种类型。桌型是前方比后方矮15cm（约占臂托全长1／3），以便轮椅能进入桌面下而不受阻于桌面。还有几种高度可调的臂托，对脊髓损伤病人有用。在臂托上还可架上搭板，可供看书、用餐。
11．脚跟环、脚踝带、脚缓冲器 脚跟环是垂直固定于脚托后方，凹面向前托住踝部，防止踝向后滑脱的带子。脚感觉麻痹，屈膝肌痉挛等脚跟有可能后滑不自知，或被迫向后滑的情况均要用，以免滑落在脚托后方，引起足的损伤；脚踝带是将踝固定在脚托上的带子，踝有痉挛或阵挛时必须使用，以防踝脱离脚托；脚缓冲器是沿脚托外方伸出的杆，比足的长度大，一般为30cm，其用途是防止有感觉麻痹的足尖受外界物品的撞伤。
12．防倾倒杆 当轮椅后倾过度时此杆先着地，以防止倾倒，这种现象在可倾靠背倾斜过度，或将腿和脚托抬起过度时易发生。
（四）电动轮椅
当患者的手功能很弱，甚至轻型的轮椅也不能驱动时，或虽能驱动，但行动距离过大，体力不能负担时，或身体衰弱根本不宜驱动时，就需要电动轮椅来解决问题。电动轮椅与普通轮椅的不同之处，在于本身携带有电瓶等动力源，与各种类型的控制部分。电动轮椅的结构与功能如下：
1．驱动机构 由12V或24V蓄电池提供能源，有前轮驱动式和后轮驱动式，一般以后轮驱动为多，但前轮驱动的易于越过障碍物。
2．变速机构 分有级变速与无级变速两种，无级变速可自由地从4～12km／h变换，但不习惯者常不易控制。
3．刹车 大都采用马达反转的作用，但需改造，汽车高效刹车方式不宜采用，另应加有充分有效的手刹车。
4．蓄电池 14V的汽车蓄电池，充一次能连续用3～6h，且每小时可提供30～40A电流能力。若轮椅上带有呼吸机，还需有另一个充一次电能连续用24～48h，每小时供30A电流的电池以供呼吸机应用。
5．控制机构 有手控、头控、舌控、颊控、颏控、气控、声控等多种。头、颊、颏控等都需微动开关，其移动范围从开始接触到3．18cm均有效，所需的驱动力为0．31～124N不等；气控者呼气的正压需达6．6～1 066．4Pa，吸气时负压需有6．6～1 333．2Pa才能生效。除手控外，其他各种控制主要用于四肢瘫患者。胸及以下损伤，呼吸仍有功能时尽量用气控，胸以上呼吸功能差只好按情况选用头、舌、颊、颏等控制形式，但一般以颏控为多。
（五）如何选用轮椅
1．安全性 残疾者因残疾才用轮椅，如用了不安全的轮椅而造成新的残疾是很不应该的，因此要选用安全、刹车可靠，大轮不能松动易脱，座位、靠背、扶手牢固，重心稳不易倾倒的轮椅。
2．患者的操作能力 这方面很重要，患者必须无智能障碍，驱车手的力量应能推动本人体重的1／25～1／30，另两手或脚的协调亦应符合驱动的要求。
3．轮椅的重量 以结实而轻为好，如完全由患者自己驱动，并有可能自己搬运时更应选用轻型，若由辅助人员推动则重量稍大也无妨；电动型很重，但因无需患者用力操纵需要时仍可以选用。
4．使用地点 室外专用者尺寸可稍大，室内外共用或室内专用者尺寸宜稍小。住宅的宽窄、地面是否平整亦应考虑。
5．舒适性 用轮椅的患者往往一天的大半时间都在轮椅上，因此要考虑座位、靠背、扶手、脚托等是否合适和舒适。
6．价格 应在患者的经济能力可以承担的范围内考虑。
7．外观 轮椅虽不是艺术品，但常大部分时间伴随患者，不仅在室内，而且也在室外，因此外观要有一定的要求，以免加重残疾者精神压力。
二、助行器具
（一）拐杖
1．手杖 手杖为单侧手扶持以助行走的工具。有以下几种：
（1）“T”形单足手杖：适用于握力好、上肢支撑力强的病人，如偏瘫病人的健侧、老年人等。
（2）“问号”形单足手杖：基本与上同。
（3）三足手杖：由于三个足呈“品”字形，比以上两种均稳定。用于平衡能力稍欠佳而用单足手杖不安全的病人。
（4）四足手杖：由于有四足，更为稳定。用于平稳能力欠佳、用三足手杖也不够安全的病人。
2．前臂拐 可单用也可双用，适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋拐者。其优点为轻便、美观，而且手仍可自由应用：例如需用手开门时，手可脱离手柄去转动门把，不用担心拐杖脱手，其原因是臂套仍把拐杖持在臂上，此拐缺点为稳定性不如腋拐。
3．腋拐 腋拐可靠稳定，但笨重，外观不佳，用于截瘫或外伤等较严重情况。腋拐分：
（1）固定式：简便，但不能调整。
（2）可调式：可以调节。
（3）加拿大式：有臂套可以加强作用。
4．平台拐 又称类风湿拐。有固定带，可将前臂固定在平台式前臂托上，前臂托前方有一把手。用于类风湿患者手关节损害严重或手部有严重外伤、病变不宜负重，因此改由前臂负重，手杖起掌握方向作用。
（二）助行器
1．交互型助行器 使用时先向前移动一侧，然后再移动另一侧向前，如此来回交替移动前进。适用于立位平衡差，下肢肌力差的患者或老人，其优点是上厕所也很方便。
2．固定型 常用来减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重时等，此时双手提起两侧扶手同时向前放于地面代替一足，然后健腿迈上。
3．前方有轮型 用于需用第2或第1型，但上肢肌力差，单侧或整个提起助行器困难者，此时可以前轮着地，提起助行器后脚向前推即可。
4．老年人用步行车 此车与上三种不同，一是有四个轮，移动容易；二是不用手握操纵，而是将前臂平放于垫圈上推着前进。此车适用于步行不稳的老人，但使用时要注意身体保持与地面垂直，否则易滑倒。
5．带制动器的老人步行车 此车与第4种的不同点有：改为手握控制；有手闸可防止身体倾斜时车子滑出而跌倒。但使用此车要求臂手有一定的肌力，而第4种则不必。
6．单侧助行器 很稳定，适用于偏瘫患者或用四脚手杖仍不满足的患者，缺点是比四脚手杖重。
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