中风的危害

中风，又称脑卒中（stroke）或脑血管意外（cerebrovascular accident），是一种严重危害人类健康的神经科常见病。在世界范围人口死亡原因构成中占第三位，全球每年因中风死亡的患者占全部死亡人数9%；存活的中风患者占全球人口的1%，其中将近一半遗有不同程度的残疾，还有一部分可能发展为痴呆。中风是造成成人残疾的首要原因，也是老年人认知功能障碍的重要病因之一。在我国和世界上的大多数发达国家，中风都是导致死亡的第二位原因。我国每年有约600万人受到中风的侵袭，其中1／3的患者死亡，另外有1／3会遗有终身残疾，存活的患者需要家属或医疗护理机构的长期照料，因此给国家和家庭造成巨大的社会经济负担。随着我国社会进步、经济发展、工作生活节奏的加快和人民生活水平的提高，高血脂、高血糖、高血压等慢性疾病患者人数越来越多，同时我国正逐步进入老龄社会，老年人口逐年增加，均导致中风的发病率逐年增加，因此必须重视中风对个人与整个社会的严重危害，积极采取有效的预防与治疗措施，降低中风的发病率、死亡率、致残率及复发率。

（一）发病率高

中风的发病率在世界范围内平均为140～200／10万，东方人高于西方人，前苏联与东欧的一些国家排在第一方阵，中国紧随其后。西方国家首次发病的中风年发病率为100～270／10万，年龄标准化为100～250／10万。20世纪80年代中期，我国部分城市和21省农村及少数民族地区的调查显示，中风年发病率在城市居民中为200／10万，农村为180／10万。WHO－MONICA研究结果显示，1984—1993年10年间，多数协作中心的急性中风事件发病率呈下降趋势，仅有少数几个国家的中风发病率呈上升趋势，北京是其中之一，急性中风标准化发病率男女平均每年分别增长4.5%与4.4%，发病率上升趋势主要原因为65～74岁人群发病率的明显上升。北京地区不同类型中风事件发病率的变化趋势有所差别，出血性中风呈下降趋势，平均每年下降3.6%；缺血性中风事件呈上升趋势，平均每年增长5.2%。

（二）死亡率高

中风是死亡率最高的三大疾病（肿瘤、心血管病和中风）之一，由于统计标准不同，中风死亡率在世界各国之间以及不同地区之间显示出较大差异。在中国，中风占城市老年人死亡原因的第一位，在农村占第二位，因中风死亡的人数占所有死亡人数的22%。我国三次脑血管病流行病学调查结果显示，7个城市平均年龄标准化后的死亡率为116／10万人，21省农村为141.8／10万人。此外，我国7城市协作的群组研究表明，未经干预的自然人群组1986—1990年年平均死亡率为130／10万人（各年依次为120／10万人、140／10万人、141／10万人、121／10万人和125／10万人）。WHO的中国脑血管病流行病学调查显示，中国男性死亡率为65／10万人，女性为61／10万人，男性略高于女性，而且随着年龄的增加而上升。

（三）致残率高

我国每年新发中风患者150万，现有幸存者40万，其中40%有重度残疾。1995年美国心脏协会中风数据库的数据表明，在所有长期（＞6个月）存活的中风患者中，48%有轻度偏瘫，22%不能行走，24%～53%日常生活完全或部分依靠工具，12%～18%失语，3.2%处于植物状态。青年中风的预后相对较好，有一项针对青壮年（15～45岁）缺血性中风预后的长期调查研究显示，49%的患者生存，没有明显功能障碍，42%重返工作岗位，约50%的患者存在身体残疾及社会功能缺陷而降低了生活质量，55%的患者存在抑郁表现。

（四）复发率高

脑卒中是一种复发率很高的疾病，有25%～40%的脑血管疾病患者在第一次患病后2～5年中复发。国内的一项专门针对复发型脑卒中的临床分析发现，1年内再发率为22.99%，1～5年再发率为36.78%，5～10年的再发率为31.03%，10年以上再发率为9.19%，而且男性复发率高于女性，同型复发率高于异型。影响卒中复发的因素与卒中初发的危险因素大致相同，国外有研究发现卒中复发存在种族差异。卒中复发对病死率与致残率均有重要影响，复发的次数越多，后遗症越重，防止复发是降低致残率的重要手段。