酰胺醇（氯霉素

氯霉素具广谱抗菌作用，对革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌、沙门菌属等的作用较葡萄球菌等革兰阳性菌为强；氯霉素尚对厌氧菌，包括脆弱拟杆菌等有效；对衣原体属、支原体属和立克次体属亦具抗微生物作用。氯霉素对细胞内病原微生物有效，也易通过血脑屏障进入脑脊液中。以上特点使氯霉素仍为下列感染的选用药物：①伤寒等沙门菌感染，目前耐氯霉素的伤寒杆菌呈增多趋势，但对氯霉素敏感者，该药仍为适宜选用药物；②流感嗜血杆菌脑膜炎或病原菌不明的化脓性脑膜炎；③脑脓肿，因病原菌常系需氧和厌氧菌的混合感染；④腹腔感染，常需与氨基糖苷类联合应用以控制需氧菌及厌氧菌的混合感染。

氯霉素有血液系统毒性，因此不宜用作轻症感染的选用药，更不应作为感染的预防用药。宜用于某些重症感染，低毒性药物治疗无效或属禁忌的患者。除血液系统毒性外，由于氯霉素的大剂量应用可致早产儿或新生儿周围循环衰竭（灰婴综合征），故在妊娠后期孕妇及新生儿中应避免使用氯霉素，有指征应用者必须进行血药浓度监测，给药剂量应个体化。

19.氯霉素　Chloramphenicol

【药理作用】　本品是广谱的抑菌药，但对于氯霉素高度敏感的革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌和淋球菌则在低浓度时就具有强大杀菌作用。对革兰阴性菌的作用比对革兰阳性菌的作用强。敏感菌有肠杆菌科的沙门菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属、普罗菲登菌属、亲水气单孢菌、大肠杆菌、产气杆菌、军团菌、阴沟肠杆菌等，革兰阳性菌中的白喉杆菌、李斯特菌属、炭疽杆菌、肺炎球菌、链球菌属等，以及多数厌氧菌。

【用途】　主要用于耐氨苄西林B型流感杆菌、青霉素过敏的肺炎球菌及脑膜炎球菌所致的脑膜炎、脑脓肿，以及敏感菌所致散发伤寒病例。

【制剂及规格】　片剂，0.25g。胶囊剂，0.25g。颗粒剂，0.125g，0.25g，0.5g。注射剂，2ml：0.25g。

【用法及用量】　成人，口服每日1.5～3.0g，分3～4次。小儿，每日25～50mg／kg（体重），分3～4次。

注射剂临用前加灭菌注射用水溶解，肌内注射或静脉滴注，每次0.5～1.0g，每日1～2g。

【不良反应】　主要不良反应有骨髓抑制，再生障碍性贫血，溶血性贫血，灰婴综合征，出血倾向，神经系统反应等。

【注意事项】　本品应空腹服用，即于餐前1小时或餐后2小时服用，并饮足量水。妊娠期，尤其是妊娠末期或围生期不宜应用，哺乳期妇女服用时应暂停授乳，新生儿不宜应用。肝功能不全者避免使用，肾功能损害者应慎用或避免应用本品，并应定期检查周围血象。