防治麻风的药物有哪些？

麻风是由麻风杆菌引起的慢性传染病。60%～70%的患者是多菌性麻风，早期治疗病变可完全治愈。少数病例属其他类型麻风，病情较重，且对药物的反应较差，病变消退缓慢，一般难以治愈。防治麻风最常用的药物为砜类药（氨苯砜），疗效较好。其他尚有氯法齐明、利福平等。为防止细菌耐药，应采用WHO推荐的利福平、氨苯砜及氯法齐明等联合用药方案。

39.氨苯砜　Dapsone

【药理作用】　对麻风杆菌有强大的抑菌作用。

【用途】　与利福平、氯法齐明联合应用，治疗各类型麻风病。

【制剂及规格】　片剂，50mg，100mg。

【用法及用量】　成人，每日100mg，顿服。儿童，每日0.9～1.4mg／kg（体重），顿服。

【不良反应】　溶血性贫血、白细胞减少、皮疹、药物热、恶心、呕吐，偶见肝损害及中毒性精神病。

【注意事项】　孕妇，贫血，对砜剂过敏，肝、肾功能障碍者禁用。哺乳期妇女及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者慎用。

40.氯法齐明（氯苯吩嗪）　Clofazimine

【药理作用】　本品与细菌的DNA结合，抑制麻风分枝杆菌的生长，确切的机制尚不明。在控制红斑结节性麻风反应时，有抗炎作用。

【用途】　为治疗瘤型麻风的选用药，包括耐氨苯砜菌株病例。此外，对慢性盘状红斑狼疮、掌跖脓疱角化病、皮肤溃疡、坏疽性脓皮病也有一定疗效。

【制剂及规格】　胶囊剂，50mg，100mg。

【用法及用量】　①耐氨苯砜的各型麻风，每次50～100mg，每日1次口服，与其他一种或几种抗麻风药合用。②伴红斑结节麻风反应的各型麻风，有神经损害或皮肤溃疡征兆者，每日口服100～300mg，有助于减少和撤除泼尼松。待反应控制后，逐渐递减至每日100mg。为使组织内达到足够的药物浓度，用药6个月后才逐渐减少泼尼松的用量。③氨苯砜敏感的各型麻风，本品可与其他两种抗麻风药合用。如可能三药合用至少2年以上，直至皮肤涂片查菌转阴，此后继续采用一种合适的药物。成人每日最大量不超过300mg。小儿剂量尚未确认。

【不良反应】　①皮肤黏膜着色为其主要不良反应。服药2周后即可出现皮肤和黏膜红染，停药后1～2年色素才能褪完。②70%～80%的病人皮肤有鱼鳞癣样改变，尤以四肢和冬季为主。停药后2～3个月可好转。③本品可致食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。④个别患者可产生眩晕、嗜睡、肝炎、上消化道出血、皮肤瘙痒等。⑤偶有服药期间发生脾梗死、肠梗阻或消化道出血而须进行剖腹探查者。因此应高度注意服药期间出现急腹症。

【注意事项】　本品可通过胎盘并进入乳汁，使新生儿和乳儿皮肤染色，因此孕妇和哺乳期妇女一般不宜应用。有胃肠疾患、肝功能损害者应权衡利弊应用。用药期间如出现腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻时应停药或减量。