抗吸虫病药及抗丝虫病药类

抗血吸虫病药一般分为两类：①锑剂，由于毒性较大，现已少用；②非锑剂，如吡喹酮、呋喃丙胺。

丝虫病是由丝状线虫侵入淋巴系统或结缔组织而引起的流行性寄生虫病，一般由蚊子传播。早期应用的抗丝虫病药为卡巴胂，但因毒性作用大，已淘汰。枸橼酸乙胺嗪为抗丝虫病的首选药。我国创制的呋喃嘧酮经临床试用，认为疗效比枸橼酸乙胺嗪好。

57.吡喹酮（环吡异喹酮）　Praziquantel

【药理作用】　在体外，吸虫与绦虫接触本品后使虫体肌肉发生强直性收缩和瘫痪；使虫体皮表遭损害，皮表破坏后，影响虫体的吸收与排泄功能，使其体表抗原暴露，从而易遭受宿主的免疫攻击，促使虫体迅速死亡。

【用途】　本品为广谱抗蠕虫药，适用于各种吸虫病，包括各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、并殖吸虫病、姜片虫病以及绦虫病等。对囊虫病也有较好的疗效。

【制剂及规格】　片剂，0.2g。

【用法及用量】　①血吸虫病及各种慢性血吸虫病，总剂量60mg／kg，1～2日疗法，一日量分2～3次餐间服用。急性血吸虫病总剂量120mg／kg，一日量分2～3次，连服4日。体重大于60kg者按60kg计算。②华支睾吸虫病，总剂量210mg／kg，每日3次，3日为一疗程。③并殖吸虫病，每次25～30mg／kg，每日3次，3日为1个疗程。④绦虫病，猪肉和牛肉绦虫按20mg／kg，清晨顿服，1小时后服用硫酸镁；微小膜壳绦虫和阔节裂头绦虫病，按25mg／kg，顿服。⑤囊虫病，总剂量120～180mg／kg，分5日服，每日3次。⑥姜片虫，15mg／kg，顿服。

【不良反应】　副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间短，均可耐受。少数病例出现心电图改变，转氨酶升高，偶可诱发精神失常及消化道出血。

【注意事项】　严重心、肝、肾病及精神病患者慎用。

58.乙胺嗪（海群生，益群生）　Diethylcarbamazine

【药理作用】　对丝虫成虫及微丝蚴均有杀灭作用，对易感微丝蚴有两种作用：一为抑制肌肉活动，使虫体固定不动，此可能为本药哌嗪部分的过度极化作用，可使虫体由其寄居处脱开；二为改变微丝蚴体表膜，使之更易遭受宿主防御功能的攻击和破坏。对成虫的杀灭作用机制不详。

【用途】　适用于斑氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染，也用于盘尾丝虫病。对前三者经一次或多次治疗后可根治；但对盘尾丝虫病，因本品不能杀死成虫，故不能根治；也可用于热带嗜酸细胞增多症患者。

【制剂及规格】　片剂，50mg，100mg（枸橼酸盐）。

【用法及用量】　①一般用法，成人，每次0.1～0.2g，每日0.3～0.6g，口服，7～14日为一疗程。②大剂量短疗程法，治马来丝虫病1.5g，一次顿服或1日内分2次服。治斑氏丝虫病总量3g，2～3日内服完。③小剂量长疗程法，治罗阿丝虫病，每日3次，每次2mg／kg，连服2～3周，必要时间隔3～4周重治。治盘尾丝虫病，第1天服1次，剂量0.5mg／kg；第2天服2次，每次剂量0.5mg／kg；第3天服3次，每次剂量1mg／kg，口服3次，如无严重反应，增至2mg／kg，总疗程14日。④预防，流行区按每日5～6mg／kg服药，连服6～7日。或将本品掺拌入食盐中，制成药盐，其浓度为1‰～4‰（W／W），间断食用数月，人体微丝蚴感染率可明显下降。

【不良反应】　本药毒性甚低，偶可引起食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、失眠等。治疗期间的反应，系由大量微丝蚴和成虫杀灭后释放异性蛋白所致，可有畏寒、发热、肌肉关节酸痛、皮疹、瘙痒等，偶见过敏性喉头水肿、支气管痉挛、蛋白尿、血尿、肝肿大等。成虫死亡可引起淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎等局部反应。

【注意事项】　①治疗盘尾丝虫和罗阿丝虫感染时，应从小剂量开始，以减少因虫体破坏而引起的不良反应。重度感染的盘尾丝虫病患者，在接受单剂治疗后可出现急性炎症反应综合征，应暂停用药或减少剂量。必要时给予肾上腺皮质激素。②重度罗阿丝虫感染者采用本品治疗后可发生脑病和视网膜出血等，预先给肾上腺皮质激素可减少不良反应。③对有活动性结核，严重心、肝、肾病及其他急性传染病者及孕妇、哺乳期妇女应暂缓治疗。对儿童有蛔虫感染者应先驱蛔虫。