78.平阳霉素(争光霉素A5,博来霉素5) Pingyangmycin(Bleomycin A5)
【药理作用】 为博来霉素多组分中的单一组分A5,可与DNA结合使DNA链断裂。属细胞周期非特异性药物。口服无效,静脉注射后血药浓度30分钟达高峰,分布以肝、肾、肺中较多,主要由肾排出,24小时由尿中排出25%~50%。
【用途】 用于治疗头颈部癌、皮肤癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、阴茎癌等鳞状细胞癌,也用于治疗恶性淋巴瘤及睾丸肿瘤等。
【制剂及规格】 注射剂,4mg,8mg,10mg,15mg(盐酸盐)。
【用法及用量】 ①肌内注射,成人常用量每次8~10mg,溶于生理盐水4~5ml,每周2~3次,总量200mg左右。②静脉注射,剂量与肌注相同,本品加入生理盐水或5%葡萄糖液稀释后缓慢注入。
【不良反应】 ①发热,较常见,发热或寒战经数小时可消退;②肺毒性,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸部X线片可表现肺炎样病变或肺纤维化;③皮肤反应,皮疹、皮炎、色素沉着、皮肤角化增厚及脱发;④其他,肢端麻木、疼痛、口腔炎等。⑤偶见过敏性休克样症状,血压下降、呼吸困难、意识不清及发冷发热。
【注意事项】 ①为防止高热,初用可从小剂量开始,可用吲哚美辛(消炎痛)等预防或减轻发热反应,高热寒战应考虑停药;②用药期间注意呼吸系统监测,出现肺炎样表现应停药和服用泼尼松及抗生素;③出现过敏性休克应立即停药,并用肾上腺素、地塞米松、吸氧、升压药等急救;④对本品过敏者禁用;⑤老年患者,有慢性呼吸道疾病,肝、肾、肺功能不佳者慎用。
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