镇静麻醉和全麻的区别

97.丙泊酚　Propofol

【药理作用】　起效迅速，长时间给予无蓄积，作用消退快，苏醒质量高，镇痛作用弱，有止吐作用。

【用途】　全麻诱导，与麻醉性镇痛药合用行静脉全身麻醉，重症呼吸机监护患者的镇静，无痛内镜的检查和治疗。

【制剂及规格】　注射剂，10ml：100mg，20ml：200mg，50ml：500mg，50ml：1　000mg。

【用法及用量】　麻醉诱导，2～2.5mg／kg。麻醉维持，6～10mg／（kg·h），或血浆浓度3～4μg／ml靶控输注。重症患者镇静，0.5～2mg／（kg·h）。

【不良反应】　可引起呼吸和循环抑制并与注药速度呈正相关。可引起注射部位疼痛，可给予小剂量利多卡因预防之。

【注意事项】　应根据患者反应缓慢静脉注射，注射过快或低血容量患者可出现严重低血压。脂代谢紊乱患者慎用，小儿不宜大量长时间使用。

98.咪达唑仑　Midazolam

【药理作用】　随剂量的不同可产生抗焦虑、镇静、催眠、顺行性遗忘、抗惊厥和中枢性肌肉松弛等不同作用，可引起呼吸抑制。

【用途】　术前镇静、全麻诱导、区域阻滞患者镇静、重症患者镇静、内镜检查和治疗时镇静。

【制剂及规格】　注射剂，1ml：5mg，3ml：15mg。

【用法及用量】　诱导前30～60min肌注0.05～0.075mg／kg，或诱导前10～20min按0.02～0.04mg／kg静注。全麻诱导，0.1～0.2mg／kg，静注。区域阻滞时可分次静注，剂量为0.03～0.04mg／kg。重症患者镇静，首次静注2～3mg，继之0.05mg／（kg·h）静注维持。内镜诊疗时镇静，分次0.07mg／kg静注，老年患者剂量酌减。

【不良反应】　剂量过大、注射过快可引起呼吸抑制或呼吸暂停。

【注意事项】　体弱、慢性阻塞性肺疾病和心衰患者慎用。如给予大剂量，术后可出现长时间睡眠或嗜睡，应注意保证患者气道通畅。老年患者易出现呼吸抑制和影响术后认知功能，应慎用。

99.氯胺酮　Ketamine

【药理作用】　同时具有镇痛和麻醉作用，会产生某些不利的心理影响（噩梦、幻觉），增加口腔和呼吸道分泌物，常使心率增快，血压升高，引起支气管扩张，注射过快可导致短暂的呼吸暂停。

【用途】　全麻诱导、复合全麻、小儿基础麻醉及局麻的辅助用药。

【制剂及规格】　注射剂，2ml：100mg。粉针剂，100mg／瓶。

【用法及用量】　全麻诱导，1～2mg／kg静注。复合全麻，每次0.5～1mg／kg静注。小儿基础麻醉，4～6mg／kg。局麻辅助用药，0.25～0.5mg／kg静注。

【不良反应】　血压升高和心率增快常见，低血压和心动过缓罕见。静脉推注过快，可引起一过性呼吸暂停。苏醒时可出现谵妄、噩梦、幻觉等。

【注意事项】　静脉注射切忌过快，先给予咪达唑仑可减轻或避免其苏醒期的不良反应。使用时应同时给予阿托品，以利于维持气道通畅。

100.硫喷妥钠　Thiopental Sodium

【药理作用】　静脉麻醉药，作用快，镇痛作用不显著，能降低脑代谢，减少脑血流，纠正全麻导致的颅压升高，有抗惊厥作用。

【用途】　主要用于全麻诱导。

【制剂及规格】　注射剂，0.5g，1g。

【用法及用量】　静脉注射，一般用于全麻诱导，按体重3～5mg／kg，1次给予，至多不超过6～8mg／kg。静脉注射时应先用小剂量（0.05～1.0mg／kg），证明患者的耐药量无特殊时，才注入足量，耐药量大者可酌情增加。

【不良反应】　可见喉痉挛和呼吸、循环抑制。

【注意事项】　给药前先作好机械通气的准备，并开放静脉以便随时静脉给药。