骨骼肌松弛药

骨骼肌松弛药（即肌松药）通过竞争或替代乙酰胆碱，作用于运动神经终板后膜胆碱能受体（即N2受体），而导致骨骼肌松弛。根据作用机制不同，肌松药可分为两类：

（1）非去极化（竞争型）肌松药：可以竞争性占领受体部分，使正常生理释放的乙酰胆碱不能发挥作用，由于药物本身无去极化作用，所以命名为非去极化肌松药，如氯化筒箭毒碱。

（2）去极化肌松药：替代性的药物与乙酰胆碱一样具有去极化作用，致正常生理释放的乙酰胆碱对N2受体不再生效，逐渐失去兴奋性而松弛肌肉，如氯化琥珀胆碱。

105.维库溴铵　Vecuronium Bromide

【药理作用】　非去极化氨基甾类肌松药，作用特异，对心血管影响很小，静注后2～4分钟起效，作用时间40分钟。

【用途】　用于气管内插管，维持术中肌肉松弛。

【制剂及规格】　粉针剂，4mg／瓶，10mg／瓶。

【用法及用量】　使用前用灭菌注射用水、氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解成1～2mg／ml。气管内插管，0.08～0.12mg／kg静注。术中维持肌松，0.03～0.05mg／kg静脉注射。

【不良反应】　过敏反应虽属罕见，但已有报道。

【注意事项】　必须备有气管内插管和人工通气设备并在麻醉科医师监护下使用，吸入麻醉药和氨基糖苷等抗生素能够显著延长其作用，脊髓灰质炎和重症肌无力等患者慎用。

106.罗库溴铵　Rocuronium Bromide

【药理作用】　中等作用时间的非去极化氨基甾类肌松药，起效快，有轻度组胺释放作用，大剂量可引起心率增快。

【用途】　用于气管内插管和术中肌肉松弛。

【制剂及规格】　注射剂，5ml：50mg。

【用法及用量】　气管内插管，0.6～1.0mg／kg静注。维持术中肌肉松弛，每次10～20mg静注。

【不良反应】　可引起过敏反应。

【注意事项】　必须备有气管内插管和人工通气设备并在麻醉科医师监护下使用，吸入麻醉药和氨基糖苷等抗生素能够显著延长其作用，脊髓灰质炎、重症肌无力和严重肝肾功能障碍等患者慎用。

107.氯化琥珀胆碱（司可林）　Suxamethonium Chloride（Succinycholine）

【药理作用】　为去极化骨骼肌松弛药，作用迅速、短暂。

【用途】　用于气管插管、需要肌肉松弛的短小手术和抢救，亦可维持手术中肌肉松弛。

【制剂及规格】　注射液，1ml：50mg，2ml：100mg。

【用法及用量】　静脉注射，气管插管，1.0～1.5mg／kg，最大剂量2mg／kg。静脉滴注维持肌肉松弛，普鲁卡因10mg／ml加本品0.4～0.6mg／ml混合液，前者促使后者增效，调节滴速，可保持满意的肌肉松弛效应，即使长时间大手术，本品的总量均应小于400～500mg。小儿静脉或深部肌内注射，按体重2.5mg／kg，一次不可超过150mg。

【不良反应】　出现肌颤，升高眼压、颅内压和胃内压，升高血清钾，可致心动过缓、心律失常。

【注意事项】　严重肝功能损害，有机磷中毒或近期接触过有机磷杀虫剂的、遗传性胆碱酯酶异常者，严重烧伤、瘫痪、软组织挤压伤以及有恶性高热综合征家族史者禁用。青光眼、视网膜脱离或角膜穿通伤者慎用。