泌尿道平滑肌解痉药

泌尿道平滑肌解痉药通过不同的作用机制，使泌尿道平滑肌松弛，缓解尿频、尿急、尿痛、尿失禁等膀胱过度活动症状。常用者有盐酸黄酮哌酯、奥昔布宁及酒石酸托特罗定等。

280.黄酮哌酯（泌尿灵）　Flavoxate

【药理作用】　抑制平滑肌细胞的环腺苷酸磷酸二酯酶的作用，并有钙离子拮抗作用和较弱的抗毒蕈碱样作用。对泌尿生殖系统平滑肌具有选择性解痉止痛作用。

【用途】　用于治疗尿频、尿痛、尿急和急迫性尿失禁。

【制剂及规格】　片剂，100mg，200mg。

【用法及用量】　口服，每次200mg，每日3～4次。严重者一日量可达1　200mg。

【不良反应】　可能发生恶心、呕吐、口干、腹胀等消化道症状及视物模糊，眼压升高、心率快等。

【注意事项】　心、肝、肾功能严重受损者及青光眼患者禁用，12岁以下儿童不宜使用。

281.奥昔布宁　Oxybutynin

【药理作用】　本品具有较强的平滑肌解痉作用和抗胆碱能作用，也有镇痛作用。

【用途】　用于无抑制性和反流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。

【制剂及规格】　片剂、胶囊剂、缓释片，5mg。

【用法及用量】　成人，每次5mg，每日2～3次；最大剂量为一次5mg，每日4次。5岁以上儿童口服常用量，每次5mg，每日2次；最大剂量为一次5mg，每日3次。5岁以下儿童不推荐使用。

【不良反应】　少数患者可出现口干、少汗、视物模糊、心悸、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、便秘、阳萎、抑制泌乳等抗胆碱能药物所产生的类似症状，个别患者可见过敏反应或药物特异反应，如荨麻疹和其他皮肤症状。

【注意事项】　①青光眼、部分或完全胃肠道梗阻、麻痹性肠梗阻、老年或衰弱患者的肠张力缺乏、重症肌无力患者禁用。阻塞性尿道疾病患者及处于出血性心血管状态不稳定的患者禁用。②所有自主神经病患者，肝、肾疾病患者，伴有食管裂孔疝的消化性食管炎患者，孕妇，回肠和结肠造口术患者慎用。③甲状腺功能亢进症、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、高血压及前列腺肥大等患者使用本品后，可加重症状。

282.酒石酸托特罗定　Tolterodine Tartrate

【药理作用】　竞争性M胆碱受体阻滞药。

【用途】　用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。

【制剂及规格】　片剂，2mg。

【用法及用量】　初始的推荐剂量为每次2mg，每日2次。根据病人的反应和耐受程度，可减至每次1mg，每日2次。对于肝功能不全或正在服用CYP3A4抑制药的患者，推荐剂量是每次1mg，每日2次。

【不良反应】　常见口干、消化不良、泪液减少、便秘、腹痛、胀气、呕吐、头痛、皮肤干燥、思睡、神经质、感觉异常。少见调节失调、胸痛、过敏反应、尿闭及精神错乱等。

【注意事项】　①尿潴留、胃滞纳、未经控制的窄角型青光眼、重症肌无力、严重的溃疡性结肠炎及中毒性巨结肠患者禁用；②肾功能低下、自主神经疾病、裂孔疝膀胱出口梗阻、胃肠道梗阻性疾病患者慎用；③孕妇慎用本品，哺乳期间服用本品应停止哺乳；④服用本品可能引起视物模糊，用药期间应避免驾驶车辆、开动机器和进行危险作业。