电解质及酸碱平衡药

处于正常范围的体液容量、渗透压、电解质浓度和酸碱度是人体细胞进行正常代谢所必需的条件，也是维持人体生命和各脏器生理功能所必需的条件。在许多疾病的发生、发展过程中常出现上述平衡失调，引起相应的临床表现，有些甚至危及生命，必须及早发现、及时纠治。在疾病的发展过程中常有多种平衡失常同时存在，或由一种平衡失常发展成多种平衡失常，并不时相互转换，因此在用药过程中应依据平衡失常的类型和程度、病情的进展情况、药物的不良反应等及时调整用药。

常用的糖类、盐类与酸碱平衡调节药有以下几类：

（1）糖类：葡萄糖最常用，可提供热能、补充体液；与胰岛素合用，治疗高钾血症；高渗葡萄糖有组织脱水作用等。

（2）钠盐：是维持体液渗透浓度和细胞外液容量恒定的主要物质。

（3）钾盐：其主要作用是保持正常的神经肌肉兴奋性。临床常用的钾盐有氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、磷酸钾、门冬氨酸钾镁。氯化钾口服吸收好，应用最为广泛；枸橼酸钾还可用于纠正酸中毒；谷氨酸钾用于肝病伴低血钾者；磷酸钾对伴有低磷血症者有效；门冬氨酸钾镁纠正细胞内缺钾较其他钾盐快，适用于伴低镁血症的患者。

（4）钙盐和磷酸盐：钙、磷参与骨的代谢，而且钙离子与机体的许多功能关系密切；磷离子则是体内能量代谢所必需的。如碳酸钙作为制酸剂、补钙药，还能降低血磷，纠正酸中毒。

（5）镁盐：是许多酶的辅因子，参与肌肉收缩、神经传导等。镁与钙常有竞争性，常用的镁盐有硫酸镁、氯化镁、氧化镁和三硅酸镁等。其中硫酸镁还可用于抗惊厥、利胆导泻、治疗妊娠高血压综合征等。

（6）酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠常用于代谢性酸中毒的治疗。由失氯、失钾引起的代谢性碱中毒补给足够的生理盐水和氯化钾即可，氯化铵口服可用于治疗严重的代谢性碱中毒。

在纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的过程中要密切观察病情，以防矫枉过正。

392.口服补盐液（口服补液盐Ⅰ号和Ⅱ号）　Oral Rehydration Salts

【药理作用】　可补充机体所需的盐与水。

【用途】　用于治疗和预防急性腹泻造成的脱水。

【制剂及规格】　颗粒（散）剂，Ⅰ号：13.75g／包；Ⅱ号：13.95g／包。

【用法及用量】　口服，临用前将Ⅰ号的大、小袋药物同溶于500ml凉开水中；Ⅱ号取一包溶于500ml的凉开水中。小儿轻度失水每千克体重50ml，成人每日50ml／kg，分若干次于4～6小时内服完。

【不良反应】　高钠血症、轻度呕吐。

【注意事项】　心功能不全、高钾血症、急性或慢性肾功能衰竭、少尿或无尿患者禁用。

393.氯化钠注射液　Sodium Chloride Injection

【药理作用】　对保持细胞外液渗透压和容量起重要作用。

【用途】　用于治疗细胞外液丢失、脱水和由于利尿、肠胃炎等引起的钠丢失。如：高渗性和等渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒。

【制剂及规格】　注射剂，10ml：90mg，250ml：2.25g，500ml：4.5g，1　000ml：9g。

【用法及用量】　口服或静脉滴注，但多次静脉滴注，其剂量和浓度取决于年龄、体重、病情等因素。

【不良反应】　①应用过量可致高血钠和低血钾；②应用过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

【注意事项】　充血性心力衰竭、周围或肺部水肿、肾功能损害、过于年幼和年老者慎用。

394.葡萄糖注射液　Glucose Injection

【药理作用】　是人体重要的营养成分和主要的热能来源，可补充水和糖分。25%以上的高渗葡萄糖液静脉推注后可提高血液渗透压，引起组织脱水并短暂利尿。

【用途】　用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失，肠道外营养疗法，饥饿性酮症；低血糖症、高钾血症；高渗溶液用作组织脱水药及配制各类透析液。

【制剂及规格】　注射剂，500ml：25g，500ml：50g（5%，10%）。

【用法及用量】　口服、静脉注射或滴注，其剂量和浓度取决于年龄、体重、病情等因素。

【不良反应】　可见胃肠道反应，局部肿胀或静脉炎，长期大量使用应注意引起水盐电解质失平衡。

【注意事项】　长期大量使用应注意水盐电解质平衡。不应与血液混合输注，否则发生红细胞凝集和溶血。

395.复方氯化钠（林格）注射液　Compound（Ringer）Sodium Injection

【药理作用】　氯化钠注射液可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症。

【用途】　同氯化钠注射液。

【制剂及规格】　注射液，2ml，50ml，250ml，500ml，100ml，每100ml中含氯化钠0.82～0.90g，氯化钾0.025～0.035g，氯化钙结晶0.03～0.036g。

【用法及用量】　静脉滴注或皮下滴注，剂量根据病情决定，一般每次500～1　000ml。

【不良反应】　同氯化钠注射液。

【注意事项】　①脑、肾、心功能不全及血浆蛋白过低者慎用；②肺水肿患者禁用；③静脉滴注时应注意无菌操作；④如发生输液反应，应及时检查并对症处理，输入过量可引起组织水肿。

396.氯化钾　Potassium Chloride

【药理作用】　为细胞内主要阳离子，参与许多酶促反应和生理过程。

【用途】　用于低钾血症，洋地黄中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。

【制剂及规格】　片剂，0.25g，0.5g。注射剂，10ml：1g。缓释片，600mg。颗粒剂，1.6g（相当于钾0.524　4g）。

【用法及用量】　①补钾，口服，每次0.5～1g，每日2～4次，按病情调节剂量，每日最大量为6g。静脉滴注，每次用10%药液10～15ml，加入5%～10%葡萄糖液500ml稀释，每日补钾量为3～4.5g。②洋地黄中毒引起的心律失常，1g溶于200～300ml葡萄糖液，静脉滴注，2～3小时滴完。

【不良反应】　可见胃肠道反应。静脉滴注浓度过高或滴速过快可引起疼痛、静脉炎，甚至心脏停搏，摄入过多引起高钾血症。

【注意事项】　肾功能严重衰退者，接受促钾利尿药者慎用。注射液未经稀释不得静脉滴注。忌直接静脉注射。

397.门冬氨酸钾镁　Potassium Magnesium Aspartate

【药理作用】　能改善心肌收缩功能，降低氧消耗，改善心肌细胞能量代谢，对洋地黄中毒引起的心律失常有效。

【用途】　用于期前收缩、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭等。

【制剂及规格】　注射液，10ml，每毫升含门冬氨酸79～91mg，钾10.6～12.12mg，镁3.9～4.5mg。

【用法及用量】　注射液，成人10～20ml，加入5%或10%葡萄糖注射液250～500ml中缓慢静脉滴注，每日1次。儿童用量酌减。对重症黄疸患者，每日可用2次。对低血钾患者可适当加大剂量。

【不良反应】　本品滴注速度过快时，可引起恶心、呕吐、面部潮红、血压下降等。

【注意事项】　①不能用作肌注或静脉注射；②肾功能不全者或高血钾者禁用；③除洋地黄中毒患者外，对房室传导阻滞者慎用（洋地黄中毒患者除外）。