【临床诊断】
1.可无临床症状或仅有轻度视觉障碍和交叉性触觉定位障碍,严重者可有癫发作、小头畸形和智力发育障碍。
2.常见体征包括球形头、眶距过宽和巨脑畸形。
3.确定诊断主要依赖于影像学检查。
【影像学检查目的与方案】
1.影像学检查目的 确定有无胼胝体发育不良,并显示胼胝体发育不良的程度、范围和合并畸形。
2.影像学检查方案 首选MRI检查,矢状位T1加权像可直接显示胼胝体发育不良的程度和范围。颅脑CT平扫也可根据侧脑室特殊改变提示诊断。
【影像诊断】
1.一般特点
(1)双侧侧脑室体部分离,呈垂直状平行走行。
(2)侧脑室体后部和三角区呈不对称性扩大,侧脑室前角狭窄。
(3)第三脑室升高,位于双侧侧脑室体部之间。
2.CT表现
(1)双侧侧脑室体部分离,呈垂直状平行走行。
(2)侧脑室体后部和三角区呈不对称性扩大,侧脑室前角狭窄。
(3)第三脑室升高,位于双侧侧脑室体部之间。
3.MRI表现
(1)双侧侧脑室体部分离,呈垂直状平行走行。
(2)侧脑室体后部和三角区呈不对称性扩大,侧脑室前角狭窄。
(3)第三脑室升高,位于双侧侧脑室体部之间。
(4)MRI矢状位T1加权像可清楚显示胼胝体全部或部分缺如、变薄或形态异常。
4.合并畸形 胼胝体发育不良可伴有中枢神经系统的其他畸形,包括胼胝体周围脂肪瘤、脑膨出、交通性脑积水、Chiari畸形、Dandy-Walker囊肿、脑裂畸形等。
【治疗原则】
癫发作者行抗癫治疗。
【病例】
男,14岁。因癫反复发作和智力发育低下就诊。MRI T1WI横切位(图2-1A)示双侧侧脑室后部扩大,前部中线见脂肪高信号,矢状位(图2-1B)示胼胝体几乎完全不发育。影像诊断:胼胝体发育不良。
图2-1
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