钙化结节是什么怎么查出来的

【临床诊断】

1.常以不同类型癫发作为首发症状。2.面部常见皮脂腺瘤。

3.智能呈进行性衰退。

4.皮肤有无色素区或低色素区。

5.发现视网膜瘤、心脏横纹肌瘤、甲周纤维瘤等。

6.影像学检查发现脑室周围钙化等表现可提示诊断。

【影像学检查目的与方案】

1.影像学检查目的　确定脑室周围有无钙化灶。

2.影像学检查方案　CT显示脑室周围钙化灶最好，应作为首选检查方法。

【影像诊断】

1.一般特点　脑室周围多发钙化结节。

2.头颅X线平片表现　仅可发现明显钙化的结节。

3.CT表现

（1）脑室周围室管膜下多发结节，大小不等，部分结节为高密度钙化结节。

（2）增强CT扫描时未钙化的结节可以强化。

4.MRI表现

（1）对钙化结节的显示不如CT。

（2）对皮质未钙化结节的发现明显优于CT，T1加权像皮质未钙化结节呈等信号或稍高信号，T2加权像呈高信号。

（3）增强MRI扫描时未钙化的结节可以强化。

5.转化　10%～15%的结节性硬化患者，室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤，CT和MRI检查时表现为侧脑室肿瘤，位于室间孔附近，MRI T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描明显强化。

6.鉴别诊断　主要应与先天宫内感染区别，二者均表现为脑实质内多发散在结节样钙化，且钙化均可位于侧脑室周围室管膜下，但结节性硬化患者多同时有皮肤皮脂腺瘤存在，或者其他部位同时有肿瘤存在，如视网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管瘤等，MRI检查时脑皮质内可能有未钙化的错构瘤结节存在。

转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤者主要应与中枢神经细胞瘤区别，CT显示钙化的室管膜下结节有助于结节性硬化的诊断。

【治疗原则】

无特殊治疗。有癫发作者给予抗痉药，孤立病灶癫发作者可行病灶切除手术。伴有脑肿瘤和颅压增高时行外科手术。少数智力尚正常者根据个性特点进行教育。发病早者预后差，成人约1／3病人存活。

【病例】

男，5岁。癫反复发作就诊。头颅CT平扫（图2-9）示双侧侧脑室周围多发钙化结节。影像学诊断：结节性硬化。

图2-9