【临床诊断】
1.发病高峰40～50岁，男性略多。
2.占颅内肿瘤的5%～10%，占胶质瘤的5%～25%。
3.分化好，生长缓慢，但呈浸润性，典型者侵犯皮质，皮质下脑白质。
4.20%～50%恶变为间变性少突胶质细胞瘤。
5.癫
，头痛常见。
6.主要依靠影像学提示诊断。
【影像学检查目的与方案】
1.影像学检查目的 确定肿瘤位置以及累及范围，明确肿瘤性质包括定性及定级。
2.影像学检查方案 CT和MRI均可清楚显示病变。增强CT和增强MRI对鉴别诊断很有帮助。
【影像诊断】
1.一般特点
（1）中年人发生的皮质为主的肿块，最显著的特征是伴钙化。
（2）85%位于幕上，额叶最常见。
（3）可扩展侵及颅骨。
（4）出血，坏死罕见。
2.CT表现
（1）平扫呈低、等密度。
（2）大部分钙化呈高密度。
（3）增强CT扫描从不强化到显著强化。
3.MRI表现
（1）信号不均匀。
（2）T1加权像呈低、等信号。
（3）T2加权像呈高信号。
（4）钙化呈T1和T2加权像低信号。
（5）有轻度的瘤周水肿。
（6）增强MRI扫描约50%强化。
4.鉴别诊断
（1）星形细胞瘤：钙化少见，通常侵犯白质，灰质相对少受侵。
（2）神经节细胞瘤：儿童、青年多发、通常位于颞叶深部脑白质，境界清楚，囊变常见，钙化常见。
（3）DNET：儿童、青年好发、边界清楚的皮质肿瘤，不均质，水泡样外观，常伴灰质异位。
【治疗原则】
手术行肿瘤全切是治疗的首选方案。对于生长迅速或复发的少突胶质细胞瘤患者，行术后放疗和化疗。
【临床演变与复查】
预后：年轻者，额叶发生，无强化，手术全部切除的预后好。有坏死，有丝分裂，核不典型变，细胞形态多样，有微血管增殖的预后差，5年生存率50%。
50%～70%复发少突胶质细胞瘤将变为间变性，15%变为多形性胶质母细胞瘤，复发的肿瘤预后较差。
复查首选MRI增强检查。
【病例】
男，43岁。头痛数月。CT平扫（图7-8A）显示左侧额叶可见边界不清的低密度灶，其内可见团块状钙化灶。MR T1WI（图7-8B）显示病灶呈等低信号，边界不清。T2WI（图7-8C）显示病灶呈高信号。手术病理诊断：少突胶质细胞瘤。
图7-8
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