【临床诊断】
1.有吸入较高浓度一氧化碳的接触史。
2.急性发生的中枢神经系统损害的症状和体征。
3.结合COHb及时测定的结果，血液COHb测定是有价值的诊断指标。
4.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床过程较为特殊，即一氧化碳中毒史→昏迷→假愈期→一系列神经精神症状。
【影像学检查目的与方案】
1.影像学检查目的 显示脑内改变及其特点，协助临床诊断。
2.影像学检查方案 CT和MRI对DEACMP诊断、鉴别诊断均有重要的临床价值。MRI对DEACMP诊断优于CT，应首选。
【影像诊断】
1.CT表现
（1）急性期为双侧大脑白质，两侧基底核区或苍白球区弥漫性密度减低，脑室受压，中线结构无移位。
（2）亚急性期表现为低密度区边缘清晰，形态多样，可为椭圆形、不规则形或小片状。
（3）恢复期表现为脑软化，脑萎缩。
2.MRI表现
（1）脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
（2）常可见到T2加权像丘脑和苍白球存在双侧弥漫性低信号灶，这表明铁在丘脑和苍白球的沉积增加。
（3）基底节区的缺血或坏死。病变部位多在大脑白质区和双侧苍白球区，极少发生于大脑皮质和小脑。
【治疗原则】
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病主要通过高压氧舱，糖皮质激素以及神经营养等综合治疗。其中高压氧治疗对DEACMP具有较显著的预防和治疗作用。
【临床演变与复查】
头部MRI是一种无创伤性检查方法，能动态观察影像学改变，且与中毒后的病理变化相符合，所表现的损害范围与临床表现相一致，在观察疗效、判断预后及鉴别诊断方面均有意义。
【病例】
男，69岁。煤气中毒后。CT平扫（图10-1）示双侧苍白球呈对称性低密度。影像学诊断：一氧化碳中毒。
图10-1
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