【摘要】：其中MRI是最好的临床辅助检查手段。MR T1WI示颈段脊髓稍增粗，信号无明显改变。T2WI矢状位和横切位示颈4椎体平面脊髓内局限性高信号病灶。
【临床诊断】
1.根据病变累及的部位和程度不同，可以有不同的临床表现，以运动乏力、感觉异常最为常见。
2.诊断主要依赖于临床和辅助检查的资料，临床辅助检查手段包括脑脊液（CSF）检查、CT和MRI检查。其中MRI是最好的临床辅助检查手段。
【影像学检查目的与方案】
1.影像学检查目的 显示病变，有利于多发性硬化的早期诊断和治疗。
2.影像学检查方案 MRI可以显示多发性硬化斑块的形态和分布，以横断位T2加权像显示病灶最佳，应首选。
【影像诊断】
1.一般特点
（1）病灶多位于颈髓和上段胸髓。
（2）病灶常多发。
（3）典型病灶位于脊髓白质。
（4）病灶长径通常与脊髓长轴平行。
2.MRI表现
（1）T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈高信号。
（2）绝大多数无占位效应。
（3）急性期可表现有脊髓增粗。
（4）慢性期可出现脊髓萎缩。
（5）增强扫描活动性病灶可强化。
3.鉴别诊断 多发性硬化应与脊髓内肿瘤、急性播散性脑脊髓炎、脊髓感染相鉴别。
【治疗原则】
最好的治疗药物是免疫抑制药。
1.急性发作期的治疗 皮质类固醇激素具有抗炎与免疫抑制作用。
2.疾病修饰药物
（1）免疫调节剂治疗：β干扰素，氨基酸聚合物。
（2）免疫抑制治疗：米托蒽醌，硫唑嘌呤，环孢素。
（3）疼痛、发作性症状可用小剂量卡马西平。
【临床演变和复查】
病情呈反复缓解和加重，中晚期可出现脊髓萎缩，最终可致残。MRI可监测预后。
【病例】
女，30岁。MR T1WI（图11-6A）示颈段脊髓稍增粗，信号无明显改变。T2WI矢状位（图11-6B）和横切位（图11-6C）示颈4椎体平面脊髓内局限性高信号病灶。影像学诊断：多发性硬化。临床诊断：多发性硬化。
图11-6
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