【临床诊断】
1.可能为病毒感染或病毒感染所引起的自体免疫反应。
2.一年四季均可发病，但以冬末春初或秋末冬初较为常见。
3.可见于各年龄组，但多见于青壮年。
4.无性别差异。
5.临床表现为脊髓病变节段以下的截瘫，传导束性感觉缺失，膀胱、直肠自主神经功能障碍。
6.急性起病，发病前往往有上呼吸道感染、过度疲劳及外伤史。
7.结合影像学改变提示诊断。
【影像学检查目的与方案】
1.影像学检查目的 确定受损部位、范围大小，性质及损伤程度，有助于早期诊断及治疗。
2.影像学检查方案 脊髓CT或MRI检查。MRI可清楚显示脊髓异常信号，有助于脊髓病变的早期诊断和治疗以及判断预后，应首选。
【影像诊断】
1.一般特点
（1）可累及脊髓的任何节段，以胸段最常见，其次为颈段和腰段。
（2）范围通常较长，常累及5个以上椎体平面。
（3）病变呈连续性。
（4）病变区脊髓肿胀，多数为轻度肿胀，少数严重的病例肿胀也可很显著。
（5）肿胀常均匀一致，外缘轮廓光整，与正常脊髓间呈逐渐过渡。
2.MRI表现
（1）矢状位T1加权像可见病变区脊髓不同程度肿胀。
（2）T2加权像病变区呈高信号，矢状位T2加权像可清楚显示病变的范围。
（3）上界常高于临床所检查的感觉平面。
（4）横切位T2加权像观察，病变可累及脊髓的全部或大部，呈均匀高信号或不均匀高信号。
（5）病变异常高信号与正常脊髓间境界多比较清楚。
（6）增强扫描时多数病变区无强化，少数可出现轻度斑片状强化，散在分布。
3.鉴别诊断 主要应与髓内胶质瘤区别，以下几点可做为鉴别的依据：①脊髓炎病变范围长，而肿胀多较轻，均匀一致，外缘光整，而髓内肿瘤多呈缓慢生长，肿瘤范围长时脊髓增粗多较显著，外缘可不规则，凹凸不平；②髓内胶质瘤常易出现肿瘤囊变或近端和远侧脊髓空洞，说明其为缓慢生长，而脊髓炎不出现这些合并征象；③增强扫描时髓内胶质瘤强化显著，而脊髓炎一般不强化或轻度斑片状强化；④发病急、病史短、病变范围长是诊断脊髓炎的有力依据，再结合临床有发热、感冒和腹泻等前驱症状，一般鉴别诊断不难。
与脊髓外伤后水肿的鉴别主要应结合临床病史。
【治疗原则】
早期使用足量糖皮质激素，神经细胞营养剂，抗生素，抗病毒药及血管扩张药，支持疗法及对症处理（加强护理，防治褥疮及感染等并发症）。
【临床演变和复查】
治愈：步态平稳，尿便功能正常，可有感觉障碍，生活自理；
好转：肌力改善1级以上；尿便功能及感觉障碍可有不同程度改善；
无效：症状及体征无改善或加重；死亡。
MRI可对急性脊髓炎提供预后判断，复查原病变区脊髓是否变细萎缩。
【病例】
图11-8
女，53岁。以急性双下肢无力就诊。MR T1WI（图11-8A）示颈髓稍增粗，见条样低信号。T2WI（图11-8B）呈条样高信号。临床诊断：急性脊髓炎。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
