肠源性囊肿

【临床诊断】

1.少见，起源于神经肠管的胚性残余组织。

2.无特征性临床表现。

3.诊断主要依靠影像学检查。

【影像学检查目的与方案】

1.影像学检查目的　发现囊肿及伴发的发育畸形。

2.影像学检查方案　MRI显示病变最好，应首选。

【影像诊断】

1.一般特点

（1）好发于颈胸段。

（2）多位于脊髓的腹侧。

（3）囊肿多呈椭圆形，长轴与脊髓走行一致，也可表现为圆形或其他形状。

（4）囊肿境界清楚。

2.MRI表现

（1）T1加权像囊肿信号略高于脑脊液，T2加权像表现为高信号。

（2）囊肿可对脊髓形成压迫，致脊髓变形。

（3）囊肿也可突出于椎管之外形成胸部或颈部较大的囊性包块，此时MRI常可显示椎管内囊肿和椎管外囊肿之间有蒂相连。

（4）MRI增强扫描囊壁和囊内容物多不强化。

3.X线表现　脊柱正侧位拍片可见脊柱发育畸形，常表现为半椎体或蝴蝶椎。突出于椎管的囊肿可形成胸部或颈部肿块影。

4.CT表现　轴扫及多平面重建可清楚显示椎体的发育畸形及颈部或胸部的囊肿。

【治疗原则】

手术切除囊肿。

【临床演变与复查】

肠源性囊肿的治疗及复查同椎管内其他囊性病变。如临床上发现小儿椎旁囊肿及椎体发育畸形应建议做MRI检查，了解椎管内有无囊肿。

【病例】

女，5岁。正位X线片（图13-8A）示颈6、颈7椎体蝴蝶椎，脊椎旁右侧肺野内见高密度肿块，境界清楚，边缘光滑。CT平扫（图13-8B）见右侧胸腔内低密度肿块，境界清楚、边缘光滑。并可见椎间孔区有一结节与之相连。矢状位T1WI（图13-8C）胸椎前方见囊性包块，其间有分隔。矢状位T2WI（图13-8D）肿块呈高信号，肿块上缘见一蒂与椎管内包块相连。横切位T2 WI（图13-8E）椎管内外均可见囊性包块，呈高信号。冠状位T2 WI（图13-8F）椎旁肿块垂入右侧胸腔，可见囊壁呈中等信号，囊液呈高信号。手术病理诊断：肠源性囊肿。

图13-8