组织学水平的检测

主要通过病理切片来诊断。现在可利用免疫组化和原位分子杂交组化技术来完成。免疫组化和原位分子杂交组化技术是近年发展起来的一门新兴边缘学科，它将免疫学技术、分子生物学技术与组织病理学制片方法巧妙结合在一起，在组织细胞原位显示某些化学成分和特定基因片段。在常规标本中有5%～15%疑难病例需采用免疫组化进行鉴别诊断和预后分析，可弥补血清学检测的不足。

免疫组化技术是20世纪70年代初Sterb Berger在酶标法的基础上发明的，90年代初在我国逐渐开始应用于疑难病例的诊断和鉴别诊断。随着新技术的不断发展，单克隆抗体种类已发展到数百种，我国在临床病理诊断上可用单抗有293种。由于抗体较昂贵，所以各医院根据活检量和病种不同选择不同的抗体。一般情况下，国外医院病理科有200种左右的常用单抗，国内大医院病理科有120余种，这些抗体对大部分疑难病例的诊断起到重要的辅助作用，对病人的预后及指导治疗具有重要的意义。目前常用的单抗可分为4大类：①用于上皮性标志物的单抗：如CK high（AE3），CK low，CK-pan，CK19，CK7，CK20，EMA，CEA，CA15-3，SCLC，E-Caldeherin，CA125，Tg（甲状球蛋白），TTF-1，AFP。这些检测阳性，表明肿瘤组织起源于上皮组织，如果是恶性肿瘤，就是癌；②用于间叶组织标志物的单抗：如SMA，Desmin，Vimentin，Lysozyme，AACT，CD68，MyoD1，CD117。这些检测阳性，表明肿瘤组织起源于间叶组织，如果是恶性肿瘤，就是肉瘤；③神经及神经内分泌标志物的单抗：如CgA，Synaptophysin，NSE，S-100，NF（神经纤维丝蛋白），GFAP，CD99，CD56；④用于淋巴组织标志物的单抗：T cell标志物如CD3，CD45RO，CD43，CD5，CD8，CD4，ALK，GranmB，CD56。B cell标志物如CD20，CD79a，CD23，CD10，Kappa，Lambda，CD21，CD38，CyclinD1，Bcl-2；⑤其他：如LCA，CD15，CD30，MPO，CD34，TdT，这些单抗用于淋巴瘤的33个亚型的诊断和鉴别诊断。

Porter D利用mRNA原位杂交检测细胞水平基因表达，在组织芯片上，免疫组织化学检测乳腺导管原位癌和浸润癌病理学特征，具有重大的临床意义。

图像分析技术可以定量测定组织切片上肿瘤细胞DNA含量和形态学分析，对判断肿瘤恶性度及预后具有重要临床价值。