目前,大多数的关节内手术都可以在关节镜下完成,即通常所说的微创手术。由于微创手术切口很小,要完成各种复杂的关节内手术必须配备专用器械。比如用于膝关节ACL重建手术中,就需要导针、钻头、测深器、瞄准器、韧带整理平台、金属固定纽扣等专用操作器械。还要根据不同关节的解剖特征,设计不同构型的专用器械,比如髋关节器械的柄比其他关节用器械都长;而肩关节则配备专用套管,便于器械伸入关节内操作。
(一)半月板手术
目前半月板缝合修复手术方法发展迅速,从原有的由外向内或由内向外缝合,到全关节内缝合,比如T-Fix、FasT-Fix以及可吸收性半月板钉固定修复半月板、半月板(假体)移植的应用。这些技术方法均配备有特制专用的器械。半月板缝合套管可分为单套管和双套管,其他包括带线的缝合针,后关节囊保护器,半月板锉等。全关节内缝合器则配备相应的操作器械,目前多为一次性使用。
(二)交叉韧带重建手术
前、后交叉韧带重建手术均需特定的器械,两者主要的区别在于定位器的不同。此外,重建交叉韧带手术,根据选用移植材料的不同器械亦有所不同(例如取材髌腱需用微动骨锯,半腱肌腱需要专用的取腱器及工作平台)。同时由于移植物的固定方式不同,其辅助设备及固定物亦不同。
(三)骨软骨移植与修复手术
除原有的钻孔、微骨折技术修复软骨损伤外,目前已开始利用自体骨软骨移植修复局限的股骨髁负重区软骨损伤,亦需要特制的取材与置入器械。
(四)肩关节盂唇、肩袖修复手术
肩关节损伤是常见的运动损伤,大多可以在关节镜下完成。手术需要操作套管、锚钉及相关器械、打结器、剪线器等。
(五)髋关节手术器械
由于髋关节周围组织比较厚实,关节位置比较深,因此配有专用器械,一般器械柄比较长。
(六)其他手动配套设备
大腿固定架:优点是便于施加应力,张开关节,以利更好地进行观察和手术,和止血带联合使用可以获得更好的效果。缺点是妨碍了关节镜和其他器械的内上和外上入口进路。且因大腿被固定,小腿放置在不同位置,术中调整体位时会受到限制。
以上特殊专用器械将在各个相应章节中详细介绍。
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