骨与关节的疾病占整个伤残病人的1/5，是长期病痛最常见的原因之一，全世界数以亿计的人口饱受其苦。例如关节病痛占65岁以上老年人的1/2，腰背痛则是第2位常见的疾病。国外骨关节外科，尤其是关节镜外科医师非常重视康复治疗，尤其是全程的康复训练。关节手术的微创化和术后早期康复介入，使关节损伤的治疗达到最大功能恢复的目的。
关节镜技术是一种微创手术方法，现代关节镜是从膀胱镜技术发展而来的。而关节镜技术在临床普及应用开始于20世纪60年代后期。关节镜微创技术的最大优点是微创，由于关节镜的镜头和高分辨率摄像头的进步，可以提供清晰的镜下手术视野，使得手术操作精细、治疗针对性强、疗效可靠、功能康复快。关节镜技术开始仅仅用于膝关节，以后逐步使用于肩关节、踝关节等，随着发展进一步应用于肘、腕、掌、指、髋等关节，甚至用到下颌、脊柱等关节。随着临床应用的普及，且由于关节镜集诊断与手术于一身，皮肤切口很小，不破坏关节的稳定结构，效果优于常规手术，关节镜手术大为发展，器材不断改进，手术难度不断提高，应用范围愈来愈广，效果愈来愈好。自20世纪70年代开始，国内开始应用关节镜手段诊断和治疗急性或慢性关节创伤和关节疾病。特别在膝关节、肩关节等部位的应用，取得了从未有过的诊断、治疗效果，为广大骨科医师和患者所接受。随着国内关节镜手术理论和技术的普及和提高，关节镜专用设备、器械和方法的改进，关节镜技术已广泛应用于四肢各个关节病变和损伤的临床诊断和治疗，从而开创了以关节镜微创外科为主导的外科发展新纪元。关节镜微创技术不仅应用于骨科、创伤科、而且已经广泛应用于运动创伤的诊断与治疗，并不断创造出疗效更好的手术方法。
随着我国经济水平的发展，城市人民生活不断改善，生活质量明显提高，运动健身普及，但相关的科普宣传滞后，运动性关节损伤发生率也逐年上升，已成为城市创伤的主要因素之一。运动性关节创伤外科近年发展很快，从运动创伤基础研究，到临床诊断、治疗等都取得长足的进展。运动性关节损伤的外科治疗目标已从损伤组织的愈合发展为关节功能的恢复，由此广泛采用微创手术和以早期功能活动为特点的康复训练。以最大限度恢复运动功能为治疗目的的现代运动创伤学的发展，促使微创外科技术和康复技术，这两个21世纪具有各自学科特色的新型技术交融发展。国内在微创外科手术和康复技术的临床应用方面已经取得丰富的经验。目前尚需进一步深入进行国内新开展的踝、肘、髋等关节，以及关节外微创手术的康复研究，开展康复训练计划对肌力恢复、关节软骨代谢、组织修复等作用的基础研究和临床应用研究。
关节镜微创技术近年来的飞速发展，得益于以下两方面的推动：①关节镜微创技术和设备的进步；②康复医学理论和实践的不断丰富和应用。两者相互促进，共同发展。尤其在进入21世纪以来，以关节镜下交叉韧带重建和半月板缝合为特色的关节镜微创技术所取得的成就，已经向世人展示了这两个新兴学科交叉发展的最具活力和令人鼓舞的成就。积极的康复措施，使得前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建术后重返活动的时间，由10个月缩短到3～5个月。
关节镜技术的优势之一，就是尽可能地减少手术对关节的损伤。康复技术是关节镜技术的良好补充和术后疗效保证。术后的康复训练能减轻疼痛、肿胀，促进功能恢复，改善维持关节运动范围，维持及增强肌肉力量，提高关节稳定性，促进患肢神经肌肉功能恢复，提高生活质量及独立生活能力。
国外在20世纪70年代末开展关节镜微创手术后的康复，Conti描述了关节镜术后的康复流程，Blackburn对肩、肘运动创伤关节镜处理后的康复进行总结，认为除了上肢的康复训练外，还要注意全身整体功能的提高。关节微创手术后的全程康复，目前国际上普遍采取康复网络的方式，分别由进行术后早期康复的综合医院的康复中心（科）进行。进行恢复期康复训练的康复医院（门诊），以及进行巩固维持康复的社区康复机构共同完成。康复网络的服务模式在我国现有医疗保险制度条件下，还能发挥不同等级医疗机构的协同作用，争取康复效果，应该是一项有发展前景的工作。我国关节镜微创外科治疗与康复技术的结合发展，尽管受当前医疗体制的影响，各地发展模式不尽相同，但都在努力探索发展途径。国内黄煌渊1986年报道关节镜下半月板切除术后膝关节的康复治疗，此后关节镜微创手术后的康复治疗的文章陆续见诸于各类专业杂志上，主要针对半月板、前后交叉韧带重建、骨关节炎、滑膜炎症等术后的康复，涉及膝、肩等多个关节。王惠芳、王予彬等在康复方案的制定上，强调根据手术方式制定具体的、个体化的方案，并提出根据我国目前医疗体系的现状，开展关节微创手术后康复的工作模式。国内还有的单位采用科室间协作，有的在关节镜外科或骨创伤科内设置康复师职位，也有的在康复医学科开展微创外科手术，就目前发展水平而言，学科间应注重“学习——交流——合作”，学习关节损伤与现代康复的基本知识，加强学科间的交流，为了共同的目标，携手、合作、发展。
21世纪关节微创外科的迅速发展，为中国康复医学的高新技术、创新观点和方法的临床应用提供了施展的领域。在应用中提出问题，发现问题，通过研究、实践，解决问题，从而有效地提高关节损伤的临床治疗效果。随着新技术和新方法的推广和应用，关节镜手术治疗效果也将进一步提高，其安全可靠性、低创伤性将得到进一步发展，适用范围将进一步拓展。关节镜手术操作的规范化、修复重建材料研究的发展和可靠固定物的研发，必将进一步促进微创术后康复越来越规范和有效。
（张长杰 王予彬）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
