（一）型号不符
成品康复支具的型号选择很重要，过大、过小都会影响治疗效果，故使用前严格按照配戴操作步骤执行。配戴后确认其达到支具处方所提出的使用目的时，方完成其配戴过程。需要取型、制作的支具，应在其皮肤破溃处及骨粗隆处、重要神经、血管分布的部位做特殊医疗处理后方可配戴。
（二）下肢微创术后并发症
关节镜微创手术明显降低了传统外科手术并发症的发病率，尤其是全身并发症。但由于患者本身因素、麻醉、药物的原因，医师掌握手术的技巧以及微创手术的创伤（即使是微小的创伤），临床上还是会出现一些术后反应，临床支具治疗师应注意观察准确判断。
图3-5-18 免负荷式膝踝足支具
1.深静脉血栓（DVT） 好发于40岁以上的肥胖患者，60岁以上最为常见。故技师应详细了解患者既往手术史，有无深静脉血栓病史、血液高凝状态、较高的血栓形成倾向，是否患有恶性肿瘤、结肠炎、静脉曲张，是否口服避孕药等激素类药物。产后1个月内的患者可早期进行术肢康复训练，以促进患肢血液循环，患者如出现水肿、疼痛、皮肤颜色改变时，应请医师做医疗处理。微创手术后即刻进行踝泵训练，直腿抬高训练等，主动下肢肌力训练都是防止DVT发生的有效措施。
2.切口感染 非常少见。在微创手术和切开手术同时进行时，要特别注意无菌操作，避免关节内灌注液污染手术野和手术切口的感染。微创术后感染一般都是皮肤表浅感染，保持引流通畅，常规抗菌处理即可。
3.关节液渗出 术后患者可选用弹力袜等加压包扎防止关节冲洗液或渗出液的渗出。手术反应性关节肿胀、疼痛、发热，大多为局部出血和炎性渗出所致。通常在术后24～48h出现，若发生可适当松解支具，避免局部压迫并及时请医师处理，若术后因肢体局部情况需要去除支具时，必须与医师联系，必要时改用临时制动。在进行前后交叉韧带重建时，由于要钻骨隧道，如果初学者手术时间较长，可能使关节灌注液渗入小腿深筋膜浅层，导致术后小腿肿胀，应注意观察，与切口感染区别。
4.支具故障 在支具的使用过程中应严厉杜绝这种情况的出现，不适时应及时仔细检查，若有器械部分松动、脱落、辅助扣带破损等均不可交付使用。检查故障应作为每日查房及随访内容之一，发现问题及时解决。
5.患者自行拆除支具 由于关节微创手术创伤很小，术后反应轻，患者有时认为损伤已痊愈，自行拆除支具，往往导致手术失败或者出现严重的关节反应（肿胀、疼痛等）。因此，支具技师在配戴支具前应详细介绍，说明支具应用的重要性和配戴要求，取得患者的配合，支持支具技师的医疗工作。如果患者自行拆除支具，可能导致术前症状复发，必要时须实施二次手术，增加患者身体、精神等负担造成不必要的损失。
（武继祥 王予彬）
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