膝关节内侧滑膜皱襞走路碰到软骨

（一）手术的适应证

滑膜皱襞综合征主要是由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝关节周围的滑膜皱襞异常增大或肥厚所引起的临床症状。膝关节周围含有丰富的滑膜皱襞，髌上（图4-3-6）、髌下（图4-3-7）和髌外侧（图4-3-8）、髌内侧（图4-3-9）都有，但大多数不产生症状。内侧皱襞异常时，可越过髌骨关节面内侧脊，被挤压于髌、股骨之间，产生所谓的内侧皱襞综合征。临床表现主要为膝内侧痛，膝关节活动时可有髌骨异常抖动。本病多见于青壮年，好发于膝关节周围滑膜的内侧皱襞。关节镜下滑膜皱襞切除术是本病最佳的治疗方法。

图4-3-6　膝关节髌上滑膜皱襞

图4-3-7　膝关节髌下滑膜皱襞（黏膜）隔开关节腔

图4-3-8　膝关节髌外侧滑膜皱襞

图4-3-9　膝关节髌内侧滑膜皱襞

（二）术前准备

髌内侧疼痛，活动后疼痛加重，休息后症状可减轻。膝关节活动时可用手触觉滑膜皱襞跳越股骨内髁和一闪而过的髌骨抖动。内侧滑膜嵌夹征阳性：内推髌骨，同时屈曲膝关节，内侧髌股关节间隙疼痛为阳性。MRI检查可见明显的髌股关节间隙滑膜增生，条索状低密度影。

本病主要由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝关节周围的滑膜皱襞，由内侧皱襞异常增大或肥厚而引起膝部疼痛等临床症状。因为膝痛可由膝关节或膝周围的组织疾患引起，也可为髋部疾患的感应痛。因此，对于出现膝痛者，要及时到医院就医，尤其是到运动医学专科就诊，以免按“风湿”等疾患来治疗而延误了病情。若能早期诊断和治疗，可免除手术痛苦。

对于慢性及非手术疗法无效者，可行关节镜手术治疗。

（三）手术

关节镜检查是本病最有效的诊断手段，有条件者应争取做这项检查。检查的同时，发现病变，可直接在关节镜下处理，施行关节镜手术治疗。手术方法同一般滑膜切除术。

（四）术后处理以及并发症

在关节镜下切除病态的滑膜皱襞，术后要应用抗生素，可根据具体情况，选择不同的抗生素。并加强康复锻炼。术后并发症有感染、出血、滑膜漏、神经血管损伤和血栓性静脉炎等，均需密切注意并及时处理。