【摘要】：膝关节骨性关节炎出现小腿对线不良，膝外翻超过15°，可采用股骨远端截骨术纠正小腿力线不良，改善负荷不平衡，或者减轻病损较严重侧的负荷。膝关节外侧间隙骨性关节炎较内侧发病率低，而且多发生在女性患者，其原因尚不清楚。因此主张对膝外侧间隙骨性关节炎患者采用股骨髁上截骨，可取得较满意的临床效果。膝外翻畸形的骨性关节炎主要的临床症状是膝关节疼痛和功能受限。
膝关节骨性关节炎出现小腿对线不良，膝外翻超过15°，可采用股骨远端截骨术纠正小腿力线不良，改善负荷不平衡，或者减轻病损较严重侧的负荷。
膝关节外侧间隙骨性关节炎较内侧发病率低，而且多发生在女性患者，其原因尚不清楚。有作者认为，女性骨盆较男性宽，膝关节外侧间隙负荷增加，骨性关节炎也较男性多见。膝外翻畸形的病人行走时常采用一种代偿性步态来减少膝外侧间隙的负重，缓解膝外侧的临床症状。Conventry、Insall等认为，对膝外翻的骨性关节炎行胫骨高位截骨术结果不满意，术后膝关节间隙仍呈倾斜状，膝关节不稳定并有疼痛。因此主张对膝外侧间隙骨性关节炎患者采用股骨髁上截骨，可取得较满意的临床效果。
膝外翻畸形的骨性关节炎主要的临床症状是膝关节疼痛和功能受限。其畸形程度常较内翻畸形严重，但疼痛往往较轻（图4-5-21）。
图4-5-21 膝骨性关节炎外翻畸形的X线片
（一）适应证
年龄在 65岁以下，股胫外翻角＞15°，关节线倾斜＞10°。胫骨外侧平台塌陷＜0.5cm，膝关节屈曲应＞90°，屈曲挛缩畸形＜10°，关节稳定的患者。
（二）手术操作
在气囊止血带下，行股骨远端外侧切口，显露股骨干与股骨外髁，剥离股骨干骨膜，在股骨干与股骨髁交界处（股骨外髁近端1～2cm），用骨刀或电锯垂直股骨纵轴截断股骨。再由近髁部截除一基底向内侧的楔形骨块，亦可采用杵臼样截骨，便于调整矫正角度，并保持截骨部的稳定（图4-5-22）。然后用“L”形钢板固定截骨处。
图4-5-22 膝关节骨性关节炎膝外翻股骨远端截骨
A.楔形截骨；B.杵臼样截骨
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