（一）分型
关节镜下可将SLAP损伤分为4型（Snyder分型法，图5-5-4）：
1.Ⅰ型 关节上盂唇退变性磨损，肱二头肌长头腱完整，没有关节不稳定。可行关节镜下清理磨损的盂唇组织。
2.Ⅱ型 最常见，占所有SLAP损伤的50%以上，肱二头肌长头腱带着上盂唇从关节盂上方从前到后撕脱。可行关节镜下锚钉固定撕裂部分。Morgan将Ⅱ型SLAP损伤分为3个亚型：①撕裂仅累及关节盂前方；②撕裂仅累及关节盂后方；③撕裂累及关节盂前方和后方。其中，前者多由创伤引起；后2个亚型多见于投掷类运动项目，多并发肩袖撕裂。
3.Ⅲ型 关节上盂唇桶柄状撕裂，肱二头肌长头腱仍连结于关节盂上，肱二头肌长头腱完整。需要切除或缝合上盂唇撕裂部分。
4.Ⅳ型（图5-5-5） 关节上盂唇桶柄状撕裂，肱二头肌长头腱仍连结于关节盂上，但肱二头肌长头腱部分撕裂。需要切除或缝合上盂唇撕裂部分。如果肱二头肌长头腱撕裂少于40%，可以行撕裂部分切除术；如果肱二头肌长头腱撕裂多于40%，可以行肱二头肌长头腱止点切断加腱固定术或腱转位术。
图5-5-4 SLAP损伤Snyder分型
图5-5-5 Ⅳ型SLAP损伤，肱二头肌腱撕裂
（二）治疗
大多数SLAP损伤患者保守治疗疗效不佳。保守治疗6～8个月无效者需要接受关节镜手术治疗。SLAP损伤关节镜手术包括损伤处刨削术和盂唇缝合修复术2种技术。关节镜下手术创伤小，恢复快，是目前治疗SLAP损伤的最好方法。
1.单纯SLAP损伤刨削术 是关节镜下盂唇修复缝合术的基础。单纯SLAP损伤刨削术适合Ⅰ型和Ⅱ型SLAP损伤，术中通过关节镜前方入口或肩峰下外侧入口插入刨刀，清理关节盂唇破碎组织、增生的滑膜，打磨盂唇骨面，制造有利于盂唇和骨面愈合的新鲜创面，从而有利于肌腱盂唇复合组织与关节盂骨面的缝合与愈合。对于Ⅳ型SLAP损伤，在进行刨削手术时，也可以清理撕裂下垂的腱性组织和盂唇。
2.SLAP损伤缝合修复术 适合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型SLAP损伤。先探查上盂唇损伤的范围（图5-5-6），然后用刨刀刨削清理创面（图5-5-7），必要时用磨头打磨肩胛盂骨面。通过附加肩峰旁外侧入路，在关节盂上方骨面旋入带线锚钉1～2枚,通过前方入路拉出1根缝线,尖嘴钳穿过上盂唇拉出另1根缝线,采用镜下打结技术将2根缝线打结,将撕裂的盂唇和肱二头肌长头腱复合体固定在盂唇骨面上（图5-5-8）。
3.术后患者疼痛症状能得到明显缓解，绞锁和异常响声很快消失。对于接受盂唇或腱清理术或切除术的患者，可能存在肘关节抗阻力屈曲后肱二头肌疲劳性疼痛，疼痛在动作停止后消失。撕裂部分得到固定或缝合的患者，经过术后4～6个月的康复，能恢复损伤前的运动水平。
图5-5-6 镜下探查SLAP损伤上盂唇损伤的范围
图5-5-7 镜下刨削清理创面
图5-5-8 镜下打结将SLAP损伤撕裂的盂唇和肱二头长头肌腱复合体固定在肩胛盂上
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