穿刺取腹水积液后休息几天

【适应证】

（1）了解腹腔积液的性质，协助确定病因。

（2）腹腔内给药。

（3）穿刺放液，减轻因大量腹水引起的呼吸困难或腹胀等症状。

【禁忌证】

（1）肝性脑病先兆。

（2）结核性腹膜炎有粘连性包块者。

（3）肠梗阻。

（4）妊娠。

（5）非腹腔积液者。

（6）凝血机制障碍。

（7）穿刺部位皮肤软组织感染。

【操作步骤】

（1）患者取半卧位或仰卧位，少量腹水取向患侧的仰卧位。

（2）穿刺点的选择：①左下腹脐与左髂前上棘连线的中1／3与外1／3的中点；②少量腹水患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点；③包裹性分隔积液需在B超引导下定位穿刺。

（3）由穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直至腹膜壁层。

（4）术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，具体方法：①诊断性穿刺时，右手持带适当针头的20ml或50ml无菌注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45°斜刺向腹壁，再垂直刺入腹腔。当针头阻力突然消失时，即可抽取腹水20～50ml送检。②治疗性放腹腔积液时，取带连有针座橡皮管的腹穿针，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失，腹水可自行流出或抽出。

（5）抽液或放液后拔出穿刺针，碘酒消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，以手指压迫穿刺点数分钟后，胶布固定。

【注意事项】

（1）腹腔穿刺前患者需排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈的膀胱。

（2）放液时不宜过多过快，1次放液通常不超过3　000ml。

（3）若腹水流出不畅，可将穿刺针稍做移动或稍变换体位。

（4）术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水术后有腹水漏出，可用消毒棉胶贴于穿刺孔，并用蝶形胶布固定，再用多头腹带包裹腹部。

（5）诊断性穿刺后应立即送检，行腹水常规、生化、细菌培养和药敏试验，以及脱落细胞检查。