胃管洗胃术

【适应证】

（1）催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

（2）需留取胃液标本送毒物分析者。

（3）口服毒物中毒、无禁忌证者。

【禁忌证】

（1）强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

（2）上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

（3）中毒诱发惊厥未控制者。

【操作步骤】

（1）患者取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫防水布，有活动义齿应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于患者的口角处。

（2）以液状石蜡润滑洗胃管前段，左手持纱布托住洗胃管，右手持镊子夹住洗胃管，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱患者做吞咽动作，同时将洗胃管送下，插入深度为45～55cm（约前额发际到剑突的距离）。然后用胶布固定洗胃管于鼻翼处。如患者呈昏迷状态，则应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把洗胃管插入。

（3）用往洗胃管内注入空气、抽吸胃液等方法证实洗胃管已进入胃腔内。

（4）洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。

（5）再举漏斗高过头部30～50cm，每次将洗胃液慢慢倒入漏斗300～500ml。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃内灌洗液。若引流不畅时，再挤压橡皮球吸引，并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。

（6）洗胃完毕，可根据病情从洗胃管内注入解毒药、活性炭、导泻药等，然后反折洗胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。

【注意事项】

（1）洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。

（2）在插入洗胃管过程中如遇患者剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。

（3）在洗胃过程中应注意观察患者生命体征的变化，如患者感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。

（4）急性乙醇中毒患者因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，慎用胃管洗胃术。

（5）每次灌入量不宜超过500ml，灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。

（6）呼吸、心脏停搏者应先行心肺复苏，再行洗胃术。