【摘要】：抽尽双气囊内气体，将森斯塔肯－布莱克英尔管前端及气囊表面涂以液状石蜡。将三腔二囊管从患者鼻腔送入，达咽部时嘱患者吞咽，使三腔二囊管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔内抽出胃液，表示三腔管前端已至幽门。再以0.5kg重沙袋，通过滑车持续牵引三腔二囊管。出血停止24h后，取下牵引沙袋并将食管囊和胃囊放气，继续留置三腔管于胃内24h。
【适应证】 食管胃底静脉曲张破裂大出血。
【禁忌证】 冠心病、高血压及心功能不全者慎用。
【操作步骤】
（1）检查食管囊和胃囊有无漏气。抽尽双气囊内气体，将森斯塔肯－布莱克英尔管（三腔二囊管）前端及气囊表面涂以液状石蜡。将三腔二囊管从患者鼻腔送入，达咽部时嘱患者吞咽，使三腔二囊管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔内抽出胃液，表示三腔管前端已至幽门。
（2）用注射器先向胃囊内注入250～300ml空气使胃囊充气，用血管钳将此管腔夹闭，然后将三腔二囊管向外牵拉，感觉有中等度阻力即可。再以0.5kg重沙袋，通过滑车持续牵引三腔二囊管。
（3）经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气200ml后夹闭该管腔。
（4）定时从胃管内抽吸胃内容物，观察是否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
（5）每2h检查气囊内压力1次，压力不足时及时充气。每12h食管囊放气并放松牵引1次，同时将三腔管再稍深入，同时口服液状石蜡15～20ml，30min后再将食管囊充气。
（6）出血停止24h后，取下牵引沙袋并将食管囊和胃囊放气，继续留置三腔管于胃内24h。若未再出血，可嘱患者口服液状石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。
【注意事项】
（1）插入三腔二囊管前应认真检查气囊有无松脱、漏气，充气后气囊膨胀是否均匀，各管道是否通畅。
（2）插入三腔二囊管前应清除鼻腔内血痂和分泌物，保持鼻腔通畅。
（3）气囊压力不可过高，否则可引起局部溃疡形成甚至局部坏死。
（4）胃囊漏气或充气不足可使三腔二囊管拔出，气囊压迫咽喉部，引起呼吸困难、窒息等症状。
（陈新杰 毛 华）
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