【适应证】
（1）胸腔积液须通过穿刺抽液做常规、脱落细胞及酶学检查等以明确积液的性质，用于胸腔积液诊断。
（2）气胸或大量胸腔积液须抽液或抽气减压。
（3）须进行胸腔内给药者。
【禁忌证】
（1）严重心肺功能不全，极度衰弱不能耐受的患者。
（2）剧烈咳嗽难以定位者。
（3）穿刺点局部皮肤有炎症的患者。
（4）凝血机制障碍或血友病患者。
【操作步骤】
（1）穿刺点局部常规消毒皮肤，术者戴消毒手套，铺洞巾，用1%～2%普鲁卡因或利多卡因逐层麻醉浸润至胸膜。
（2）检查穿刺针是否通畅，与穿刺针连接的乳胶管先用血管钳夹住，准备穿刺。
（3）术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失，将注射器接上，松开血管钳，抽吸气体或胸液，助手协助用血管钳固定穿刺针，并配合松开或夹紧乳胶管。
（4）需向胸腔内注药时，在抽液后将稀释好的药液通过乳胶管注入。
（5）穿刺完毕，拔出穿刺针，盖以无菌棉球及纱布，用胶布固定。
（6）抽出的胸液，根据病情需要分别送检常规、生化、细菌学、肿瘤学标志物及其他项目检查。
【并发症】
（1）气胸。
（2）血胸。
（3）血管迷走神经性晕厥或单纯晕厥（胸膜过敏反应）。
（4）复张性肺水肿。
（5）胸腔感染。
（6）进针过低或过深导致的脾或肝刺伤。
（7）空气栓塞。
【注意事项】
（1）抽吸液体时不可过快、过多，第1次抽吸液体量不超过700ml，以后每次一般不超过1 000ml。
（2）严格无菌操作，局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。
（3）穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时，立即停止操作并给予适当处理。
（4）抽液后患者应卧床休息，必要时复查胸透或胸片，观察有无气胸并发症。
（5）尽量避免在第9肋间以下穿刺。
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