【摘要】： 骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化症骨髓低下型白血病、骨髓转移癌、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移肿瘤。用于骨髓活检的穿刺针一般不易用于吸取骨髓液涂片，因此针内径大，换接注射器吸取骨髓液量不易控制，易混入周围血。
【适应证】 骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化症（原发性、继发性）骨髓低下型白血病、骨髓转移癌、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移肿瘤。
【禁忌证】 同“骨髓穿刺术”。
【操作步骤】
1.器械准备 骨髓活检包，无菌手套，治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、利多卡因），95%乙醇或10%甲醛。
2.定位 髂后上棘或髂前上棘。
3.体位 髂后上棘取侧卧位，髂前上棘穿刺时取仰卧位。
4.麻醉 局部常规消毒、局部浸润麻醉、铺无菌洞巾（方法同上）。
5.进针 将针管套在手柄上，术者左手拇指和示指将穿刺部位皮肤压紧固定，右手执手柄以顺时针方向进针至骨皮质并固定后，拔出针芯（连手柄），在针座后端连接1.5cm或2.0cm接柱，再插上针芯，继续按顺时针方向进针，深度达1.0cm左右，再旋动针管360°，针管前端的沟槽即可将骨髓组织离断。
6.活检 按顺时针方向退针至体外，取出活检骨髓组织，置入95%乙醇或10%甲醛中固定送检。
7.穿刺部位处理 以2%碘酊棉球涂布轻压创口，敷以消毒纱布，胶布固定。
【注意事项】
（1）开始进针不要深，如进针太深，则不易取出骨髓组织。
（2）用于骨髓活检的穿刺针一般不易用于吸取骨髓液涂片，因此针内径大，换接注射器吸取骨髓液量不易控制，易混入周围血。
（邓 兰 郭坤元）
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