【固定器械】 石膏床、石膏绷带、石膏剪、石膏刀、石膏锯、石棉垫、彩笔、吹风机及卷尺等。
【适应证】
（1）骨折与脱位的固定。
（2）骨与关节结核的治疗。
（3）骨与关节炎症的固定。
（4）矫形手术后的应用。
（5）畸形的预防与矫正。
（6）矫形器械的准备。
（7）战伤的临时处理。
（8）整形外科皮瓣术后临时固定。
（9）石膏模型的制备。
【操作步骤】
1.管形石膏固定
（1）术前皮肤准备：清洁表面皮肤，如有伤口应予以清创包扎，皮肤外面是否加以衬垫视具体情况而定，但在骨突部位应加以保护，如用衬垫应平滑，妥善固定，减少滑动，衬垫应予胶布固定，不应过厚。应跨关节固定，关节固定一般位于功能位，具体如表7－2。
（2）浸泡：石膏绷带平放水桶底，使其完全为水掩盖。其中空气相继冒出，不宜扰乱。待气泡停止冒出需2～3min，即表明该卷带已完全被水浸透，然后双手提其两端提出水面，轻轻平置以免石膏溢出，由两端向中央轻轻压挤，迫使多余水分自中部挤出。压挤时，须细心为之，以免石膏浆挤出过多，或损毁卷带。水挤出的多少因操作者的习惯、经验而稍异，但一般所含水分应适度，不得干瘪或水滴成流，影响结晶作用。
（3）绷带缠绕：扶持肢体于一定位置，即可将石膏卷带浸泡取用，做环形或螺旋形缠绕，其法与普通卷带大致相同，但须注意力量应均匀，由肢体近端开始，后一卷盖住前层的1／3～2／3，卷至二三层底即随时以手掌及大鱼际摩擦压抹（不能用手指），待各层均匀枯着，成一整体。但不同于一般卷带，不得拉紧、牵引或加压，更不得回返或扭转，如发现紧窄，不宜用手撕扯，可用剪刀割切，务使其服帖紧凑，尤其在骨隆起部使无皱褶，松紧适度，若过松则固定目的不能达到，过紧可引起循环障碍及压疮均不可不慎。如果缠绕中发觉卷带中石膏不够时，可以新浸的石膏泥加涂卷带上以资胶着。扶持肢体时，肢体由助手扶氏亦应以手掌平托，切忌用手指压入，引起疼痛压疮等不良后果。各关节功能位见表7－2。
（4）石膏托的制作操作步骤：先将石膏绷带按肢体宽度和长度，往返折叠6～8层，然后从两头向中间叠好备用。使用时将石膏绷带卷平放在30～40℃的水中，待气泡消失后取出，以手捏其两端，挤出水分。再将石膏绷带展开抹平，使每层绷带紧密接触。
2.石膏绷带固定要点
（1）长度：石膏的长度应适宜，一般起治疗作用的石膏其长度应能制动近远两个关节，过短的石膏其制动作用显著减弱，而过长的石膏又会将不固定的关节也加以制动，增加了石膏去除后的康复时间甚至造成不可恢复的功能损害。
表7－2 各关节功能位
（2）良好的衬垫：要固定肢体，套以弹性棉织套，石膏的内面仍要衬以石膏棉，骨突处浅皮神经走行处要加以衬垫以避免造成石膏压迫。
（3）良好的塑形：某些类型骨折石膏固定时可利用三点固定原理，在石膏硬固前施以压力则石膏硬固后会保持此预应力，起到稳定骨折的作用。
（4）保持关节功能位：如无治疗的特殊需要，石膏固定应保持关节处于功能位。功能位固定是指肢体关节固定在能最大限度发挥其功能的位置（即使关节在这个位置强直的情况下），此位置称为关节的功能位。关节功能位是相对的，与职业特点密切相关。对有些关节损伤或其邻近部位的肌腹、韧带断裂，则不能机械地套用上述关节固定的位置。如跟腱断裂，缝合后应采用屈膝和踝关节跖屈位固定，鹰嘴骨折则用伸肘位，踝关节外翻损伤需用内翻位固定，内翻损伤则需要外翻位固定等。各关节功能位固定。
【注意事项】
（1）观察肢体的血运：包扎石膏后的肢体，应注意观察其血运情况，肿胀是否严重，皮肤颜色是否青紫，血管的搏动是否减弱或消失，皮肤感觉如何，指或趾端的运动是否存在及有无异常疼痛等。如石膏固定过紧，需立即纵行剖开以减除压迫。如有血运障碍应及时去除石膏，仔细检查肢体情况，并做相应的处理；如骨突部有压迫性疼痛，在不影响固定的情况下可开窗减压。在石膏固定后，应常规提醒患者出现某些症状时来院检查，给患者一张使用石膏后的注意事项说明。
（2）注意石膏固定后患者的主诉，如有石膏内固定点的疼痛，多是石膏型局部不平整，或有皱折造成的压迫，应及时检查，修整石膏，如压迫时间过长，皮肤己坏死，则疼痛反而会消失，如石膏上有渗出斑可能为皮肤水泡的破裂所致，但也有可能是皮肤坏死后渗出所致，应及时检查处理。
（3）使用石膏固定的时间：应尽量缩短，以达到使用目的为准尽早去除，例如骨折时的石膏固定，当骨折愈合时应去除石膏。长期的石膏固定。会引起肌肉的失用性萎缩，关节僵硬，皮肤增厚，色素沉着等变化。虽然去除石膏后。经康复训练可以逐渐恢复，但关节内或关节周围的病损经石膏长期的固定会遗留不可恢复的关节僵硬。
（4）石膏固定后，有感染创面者，应在局部开窗，以利伤口的处理和换药。在石膏未干前，容易出现褶痕或变形因此在搬动时要加以保护。夏天石膏容易晾干，冬天由于室内温度低，干的较慢，故应设法提高室内温度，还要通风良好。石膏固定后不应立即盖上棉被，以防被褥变湿，影响石膏变干。石膏固定的肢体应抬高，以减少或避免肢体肿胀。另外，髋部石膏要注意保持会阴部的清洁，勿使尿便浸湿污染。
（5）石膏固定后，如摄片发现骨折对位对线不良，应进行矫正。一般不必重新更换石膏，可在成角部位环形切断石膏绑带。根据畸形的轻重，凹侧多切除一部分、凸侧为支点，将肢体远侧段向凸侧方向扳按。位置满意后，凹侧开裂口以木块或其他材料填塞之，注意勿与皮肤紧密接触，再用石膏绷带固定用。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
